老人与慢性病物理治疗

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1、老人與慢性病物理治療主講人：高雄醫學大學物理治療學系蕭世芬助理教授授課目標認識物理治療瞭解老人的動作功能變化以及物理治療的重點物理治療在居家以及長期照護上扮演的角色何謂物理治療？世界物理治療聯盟：肢體動作必須可隨心所欲、可達成功能上的需求，才可說是健康。以此為目標，物理治療師是協助大眾去:開發、維持以及恢復在從小到老，一生之中任何時段裡所需具備之最大動作與功能的潛力的專業人員。物理治療師所面對的客戶，他們的動作功能常常是受到老化受傷疾病的威脅，因此需要物理治療的介入。物理治療師重視如何去找出客戶的動作潛力，並藉由：能力的提升預防治療復

2、健將動作功能最佳化。物理治療是醫學的一環醫工人員護理師營養師職能治療師藥師社工員物理治療師語言治療師義肢裝具師醫學醫師除了專業間的合作，物理治療師在評估動作功能與設定治療目標時，更須藉由他專業的知識與技能，與客戶、其家人與照護者有充分的溝通與互動，以客戶之需求為目標中心。物理治療師也具有教育與諮商的功能預防評估治療復健諮商教育物理治療的內容「3M」的概念：運動徒手操作儀器設備ManualMovementModalityMovement（運動治療）主動運動、被動運動增進柔軟度（關節活動度）、心肺耐力、肌力促進日常動作功能：翻身、床上位移

3、轉位平衡、步行能力、步態改善樓梯、斜坡、器具之使用等等ManualTherapy（操作治療）身心障礙者保護法第三十七條：「非本法所稱視覺殘障者，不得從事按摩業。但醫護人員以按摩為病患治療者，不在此限。」淋巴按摩、深部組織按摩、瑞典式按摩、中國式按摩等等關節鬆動術（mobilization)Modality（電、熱療）：物理因子的運用水電力熱冷光聲磁物理治療介入安排專業間之協調、溝通與紀錄治療程序之進行與再評估客戶及相關人員之說明指導與諮詢老化更能顯示出我們健康的本錢與弱點在老化的過程中，我們的身體反應了自我體質（基因）與環境因素互

4、相作用所造成的影響：我們的基因調適與修復的本錢疾病與環境累積的影響成功的老化：生理上的改變都是源自於老化過程本身，並沒有受環境、生活習慣、疾病等的影響。“ActiveAgeing”活躍老化營造老年人參與社會活動的優質生活環境：社會參與個人健康社會安全(WHO,2002)成功老齡化生產性老齡化健康老齡化使老年人能更好適應高齡化社會的發展與變化：開發老年人力資源增強老人資本存量—健康資本知識資本社會資本經濟資本老化,是福是禍?「現代醫學與公共衛生考量的進步成功地延長了我們的壽命，因此我們更應該以維持良好體能來為我們所多出來的年歲灌注生命。

5、」(EJBassey,1997)較少死亡，但更多殘疾與失能較長的壽命，較差的健康老化對動作的影響老化的變異性每個器官、系統老化的速度不一疾病、居住環境、飲食、生活習慣也會使老化速度不一樣心血管與呼吸系統的變化休息時心跳速率最大心跳速率(=220age)動脈壁彈性血壓肺活量呼吸時所需能量胸廓之活動度肌肉骨骼系統的變化耐力：有氧／無氧/肌力（每年1%）動作速度爆發力肌肉大小肌纖維：TypeI/TypeII/骨質，骨質疏鬆症關節活動度（柔軟度）關節炎（女＞男）神經系統的老化神經傳導物質效果突觸傳導效果

6、,數量神經細胞數量反應時間神經傳導速度運動單元數量感覺神經末稍數量感覺閾值姿勢變化步態變化脊椎旋轉擺手速度步長每分鐘步數雙腳著地期腳板後推力道視力的老化對光的敏感度對顏色的敏感度視覺的準確性周邊視覺視覺範圍對眩光的敏感度從眩光恢復的時間老化常伴隨：匱乏限制機能低下無助老年醫學及物理治療之目標疾病預防功能維持獨立與有品質之生活生活、生命滿意度高運動治療不只可以促進老人健康體能，還可以：產生新的同伴、友情擴大社交圈角色的維持與新角色的扮演加強不同世代之間的活動機會老年人特別容易會有功能活動上的

7、限制一半以上的老人家有失能（disability）的問題。年紀愈大，進行活動時可能遭遇到困難（activitylimitation）愈多。年紀愈大，失能或進行活動時可能遭遇到的困難其嚴重程度愈高。比例上女性比男性更高。限制老人家功能的幾個主要問題肌力、耐力下降關節活動度、柔軟度下降發生意外的次數增加獨住能量儲存與工作簡化的技巧將一天中不必要的活動排除。將活動順序重新安排、簡化或結合，以增進效率。找出有助於節能的工具或幫手。生活中輕、重活動應交替安排。工作與休息交替以避免過度疲勞。使用好的身體力學與人體工學。依據物品使用之頻率、功能及體

8、積重量等來安排放置的位置。維持好的姿勢，避免彎腰駝背。使用較輕且節能的工具。關節保護的方法在日常生活的動作中，盡可能的去活動關節與肌肉。避免對關節不必要的壓力；盡量使用大關節。抬、舉、搬東西時使用良好的身體工學。避免長時