骨关节X线诊断方法

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1、第二篇骨关节一、X线诊断检查方法正常表现基本病变X线表现常见疾病诊断二、CT、MRI诊断第一节X线检查方法一、普通检查--摄片正侧位，某些部位需加摄斜位、切线位、轴位二、特殊检查体层摄影、放大摄影三、造影检查关节造影、血管造影第二节正常X线表现一、长骨二、四肢关节三、脊柱长骨小儿骨骼的特点骨龄成人骨骼小儿骨骼的特点骨干由原始骨化中心发育而成的管状骨。X线骨皮质均匀致密影，骨髓腔呈管状半透明区，骨膜不能显影干骺端松质骨构成，骨小梁彼此交叉呈海绵状小儿骨骼的特点骨骺在胎儿及儿童期呈骺软骨，形成二次骨化中心，不断

2、扩大、骨化形成松质骨，X线呈小点状骨性致密影。骺板骺软骨与干骺端不断骨化，二者间软骨变薄呈板状，表现为半透明线状影，亦称骺线。最后与骨干结合，骺线消失。正常小儿骨骼成人骨骼骨干骨端骨性关节面关节软骨成人骨骼四肢关节包括骨端、关节软骨、关节囊X线所见关节间隙包括关节软骨，真正微小的关节间隙，少量滑液，骨性关节面光滑、整齐、相距匀称、密度均匀，新生儿、儿童关节间隙由于骺软骨未完全骨化，显得很宽。四肢关节脊柱由脊椎、椎间盘构成。颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个，骶椎5个，尾椎4个脊椎椎体椎弓：椎弓根、椎板、棘突、横

3、突、关节突X线表现序列曲度，椎体、椎间盘形态脊柱脊柱第三节基本病变骨骼基本病变骨质疏松骨质软化骨质破坏骨质增生硬化骨膜增生骨质坏死周围软组织病变骨质疏松概念：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少。（骨组织的有机成分和钙盐都减少，但1g骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常，骨在质上正常，量上减少）骨质疏松X线表现骨密度减低。长骨可见骨小梁细、少、间隙增宽，骨皮质分层变薄，椎体变薄、边缘内凹，易发生骨折常见疾病广泛性→老年、绝经期妇女、营养不良、代谢内分泌障碍局限性→多见于废用、骨折后、感染等骨质疏松骨质软化概念：

4、一定单位体积内骨组织有机成分正常，矿物质含量减少，1g骨内钙盐含量降低，骨发生软化，骨在质上发生变化X线表现：骨质密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊，承重骨骼变形，假骨折线常见疾病：骨质软化为全身性疾病，发生于生长期为佝偻病，成年为骨软化症骨质软化骨质破坏概念：局部骨质为病理组织所代替X线表现：骨密度减低，小梁稀疏，骨缺损，早期发生于哈氏管周围筛状孔，骨皮质表层破坏是虫蚀状常见疾病：炎症、肉芽肿、肿瘤、瘤样病变骨质破坏骨质增生硬化概念：单位体积内骨量增多，属机体代偿性反应，少数因病变成骨引起X线表现：骨密度增

5、高，伴或不伴骨骼的增大；皮质增厚、致密；小梁增粗、多、密，髓腔窄小常见疾病局限性→炎症、外伤、良恶性骨肿瘤普遍性→代谢内分泌障碍、甲状旁腺功能降低、中毒骨质增生硬化骨膜增生（骨膜反应）骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加引起X线表现一般表现：与骨皮质平行细线状致密影常见类型：线状层状花边状常见疾病：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等骨膜增生（骨膜反应）骨质坏死概念：骨组织血供中断，局部代谢停止，坏死骨质称为死骨。X线表现死骨表现为骨质局限性密度增高。是由于死骨骨小梁表面有新骨形成及死骨周围骨质吸收。常见疾病：慢

6、性骨髓炎、骨缺血坏死、外伤骨折骨质坏死周围软组织病变外伤、感染、软组织肿瘤、恶性肿瘤侵犯软组织等周围软组织病变基本病变关节基本病变关节肿胀关节破坏关节退行性变关节强直关节脱位关节肿胀见于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血或炎症所致X线表现：关节周围软组织肿胀、密度增高，大量关节积液可见关节间隙增宽关节肿胀关节破坏关节软骨及其下骨性关节面骨质为病理组织侵犯、取代X线表现仅累及关节软骨-→间隙变窄累及骨关节面-→骨破坏、缺损，严重时引起关节半脱位、变形关节破坏关节退行性变软骨变性、坏死、溶解、骨板吸

7、收，由纤维组织或纤维软骨替代，广泛坏死，关节间隙变窄累及骨性关节面-→增生硬化、骨赘形成，关节囊肥大、韧带骨化关节退行性变X线表现早期：关节面模糊、中断、消失中晚期：间隙变窄，软骨下骨质囊变，骨赘形成常见于老年，慢性创伤和长期承重关节退行性变关节强直骨性强直关节面破坏，关节骨端由软组织连接X线表现：关节间隙变窄或消失，两侧骨端由骨小梁连接，多见于化脓性关节炎纤维强直关节破坏的后果X线表现：关节间隙狭窄，无骨小梁贯穿，常见于关节结核骨性强直纤维强直关节脱位组成关节的骨骼脱离、错位。分完全脱位和半脱位，多因外伤

8、引起，亦可为先天及病理性。关节脱位第四节常见疾病X线表现外伤化脓性感染骨肿瘤与肿瘤样病变骨折骨折是骨骼发生断裂，骨的连续性中断。骨骺分离也属骨折。长骨骨折X线表现：呈不规则透明线，称骨折线，于骨皮质显示清楚，松质骨表现为骨小梁中断、扭曲、错位。基本X线表现长骨骨折骨折儿童骨折的特点骺离骨折X线表现：骺线增宽，骺与干骺端对位异常青枝骨折X线表现：局限性骨皮质和骨小梁扭曲、皱折、凹陷或隆突，不见骨折线。青枝骨折骺离骨