骨关节的x线诊断课件

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1、骨关节的X线诊断骨关节Ｘ线诊断作用与限制骨关节（含脊柱）X线解剖基本病变常见病的X线诊断Ｘ线在骨关节诊断中的作用研究骨生长发育了解某些代谢性或内分泌疾病随访异物定位骨伤病的部位、范围、性质Ｘ线在骨关节诊断中的限制某些表现迟于临床。不同病变可有相似表现。常不能反映全身性疾病的全貌。缺乏天然对比者不能显示。长骨、脊柱的X线解剖骨化中心骨骺线epiphysisline松质骨cancellous骨皮质cortex骨骺epiphysis干骺端metaphysis骨干diaphysis干骺端metaphysis骨骺epiphysis儿童长骨示意图骨皮质cortex松质骨cance

2、llous干骺端metaphysis骨干diaphysis干骺端metaphysis成人长骨示意图松质骨cancellous骨化中心骨骺线epiphysisline松质骨cancellous骨皮质cortex骨骺epiphysis干骺端metaphysis骨干diaphysis干骺端metaphysis骨骺epiphysis儿童长骨示意图儿童骨骼成人骨骼Cervical颈椎Sacrococcygeal骶尾椎Thoracic胸椎Lumbar腰椎椎骨基本结构椎体椎间隙椎弓根上关节突下关节突棘突椎间孔正常腰椎侧位骨关节病变基本Ｘ线表现软组织改变软组织肿胀软组织萎缩软组织钙化

3、软组织气体软组织内肿块软组织肿胀软组织萎缩软组织钙化软组织积气软组织肿块骨骼基本X线改变1、大小、形态、轮廓改变2、密度增高的病变骨膜增生骨质增殖和硬化死骨3、密度减低的骨病变骨质疏松骨质软化骨质破坏骨增大弯曲变形多指畸形骨膜成骨活动增加增殖并钙化骨膜增生periostealproliferation骨皮质表面形状不同的致密影X线表现肿瘤、炎症、外伤刺激骨膜反应三角骨膜增生骨质增生、硬化正常骨质骨质增生硬化X线密度增高、体积增大、皮质增厚、髓腔缩小肿瘤、代谢、炎症、外伤骨质增生硬化死骨sequestrum代谢停止骨组织坏死骨骼血供中断死骨表面表面新骨形成死骨周围吸收

4、和脓液死骨密度增高死骨骨质疏松osteoporosis正常骨骨质疏松单位体积内骨连减少，有机无机成分比例正常X线表现1、密度减低2、骨小梁减少3、皮质变薄骨质软化单位体积内有机成分正常，矿物质减少骨质软化osteomalcia正常骨X线表现1、密度减低2、骨小梁模糊3、皮质变薄骨质破坏bonydestruction骨质被病理组织侵蚀，取代.造成正常骨质结构消失X线表现1、骨质密度减低2、骨结构消失3、骨皮质缺如常见病X线诊断骨折fracture概念：指骨骼发生断裂，骨的连续性中断。骨折的基本Ｘ线表现密度减低的骨折线密度增高的骨折线骨小梁扭曲或紊乱碎骨片骨变形低密度骨折

5、线高密度骨折线骨小梁扭曲骨碎片骨变形骨骺分离病理骨折血源性化脓性骨髓炎Hematogenouspyogenicosteomyelitis急性X线表现软组织肿胀骨质无破坏死骨骨包壳亚急性X线表现骨质破坏虫咬状/骨小梁模糊骨膜反应死骨骨包壳慢性X线表现死骨包壳骨质增生骨漏管死骨骨包壳骨髓炎X线特点急性骨质破坏为主慢性增生硬化为主伴大块死骨形成脊柱结核中心型边缘型前缘型附件型脊柱结核分型脊柱结核Ｘ线表现椎体骨质破坏椎间隙变窄脊柱畸形椎旁脓肿砂粒样死骨骨质破坏椎旁脓肿椎旁脓肿椎间隙狭窄成角畸形结核沙粒样死骨CTradigraphy骨肿瘤分类原发性-源于骨组织：骨、软骨、纤维、

6、间质、组织细胞-源于骨附属组织：脉管、神经、脂肪、骨髓、滑膜继发性-转移性骨肿瘤：乳腺、肺、前列腺。瘤样病损-骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿等骨肿瘤Ｘ线检查的作用发现骨肿瘤，并显示其部位、大小、形态判断良性或恶性骨肿瘤判断原发性或转移性骨肿瘤临床、Ｘ线和病理三结合强调！影像病理临床骨肿瘤X线诊断注意点发病部位范围病变数目骨质破坏病变边界骨膜增生软组织变化骨肉瘤软骨母ABC或软骨黏液纤维瘤内生软骨瘤骨化性纤维瘤骨皮质缺损纤维结构不良纤维结构不良尤文氏肉瘤骨样骨瘤骨母细胞瘤骨膜软骨瘤骨囊肿骨软骨瘤幼年骨巨细胞瘤恶纤组骨髓瘤皮质转移软骨肉瘤淋巴瘤骨瘤转

7、移瘤造釉细胞瘤纤维肉瘤骨内腱鞘囊肿成熟骨良恶性骨肿瘤比较良性瘤恶性瘤骨形态大致不变常有改变骨结构一般结构保留改变很大肿瘤的边缘清楚不清楚骨膜增殖无有肿瘤附近骨无侵犯可压迫浸润破坏附近软组织不受侵犯广泛侵入生长速度进展缓慢生长迅速转移无有边界清楚—良性边界模糊—恶性骨膜反应-恶性无骨膜反应-良性软组织肿块_恶性无软组织肿块_良性谢谢！Thankyou!郑永智电话：15838066078