坜新医院家庭医学科学习手册

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1、壢新醫院住院醫師訓練計畫壢新醫院家庭醫學科住院醫師訓練手冊職級：姓名：壢新醫院住院醫師訓練計畫家庭醫學科住院醫師訓練計畫編修者：張煥禎88年06月第二次修定92年08月第三次修定95年12月第四次修訂98年08月第五次修定壹、簡介：：為服務社區民眾，建立可近性(accessibility)、周全性(comprehensiveness)、協調性(coordination)、持續性(continuity)及負責性(accountability)的醫療環境，本院以社區醫院為目標，與各教學醫院、學術單位、衛生機關及地方執業醫師合作，為社區民眾打造一個提供完善照顧的

2、醫療網，因而創立家庭醫學科。為期本院能培養具備全科醫師技能、社區照顧專長及公共衛生知識的家庭醫師，故編纂家庭醫學科住院醫師訓練計劃，以供日後實行教育訓練之依循。貳、訓練目的：培訓以擔任第一線醫療為職志的家庭醫師，提供民眾連續性、周全性及協調性之健康照護。為達成此目的，除了有畢業後一般醫學訓練外，另有下列五個訓練目標：壢新醫院住院醫師訓練計畫一、加強家庭醫業管理之訓練，對內能具備基層醫療品質保證之能力，對外能配合政府分級轉診模式，提昇健康照護的品質與效能。二、學習整合預防醫學於臨床診療之技能，推展健康促進與疾病預防工作，並具備諮商、衛生教育、疾病篩檢的知識與

3、能力，以導引民眾良好之健康行為。三、經由行為科學之訓練，能妥善處理與醫療相關之各種性格、情緒與身心問題，進而維繫良好互信之醫病關係。四、瞭解家庭系統理論，能洞悉病人與家庭之脈絡關係，實際從事以家庭為取向之臨床照護。五、應用社區醫學知識，體認家庭醫師之社區角色，能從事社區診斷，並善用社區資源，以提供兼顧個體與群體之照護模式。貳、訓練對象：國內外各醫學院畢業並領有醫師執照者。參、訓練期間：參照衛生署頒訂「家庭醫學科專科醫師訓練課程綱要」，住院醫師訓練全程共計三年，並依本院實際情況做適當的調整。壢新醫院住院醫師訓練計畫壹、訓練方式：一、訓練課程三年期間包括內科系

4、6個月(含神經科、一般醫學內科3個月)，外科系1個月(含一般醫學外科1個月)，婦產科3個月，小兒科4個月(含健兒門診及急診)，精神科2個月，急診科2個月(含一般醫學急診科1個月)，社區醫學5個月(一般醫學社區2個月)，家庭醫學科8個月及皮膚科1個月、耳鼻喉科1個月、選修科3個月(含1個月腹部超音波)。二、課程型態：（一）家庭醫學訓練：學習整合各科醫術、行為科學、預防醫學和社區醫學，以勝任一般的看診作業，經由瞭解醫師與病人間之互動關係及身心環境，文化對疾病之影響，訓練建立以人為本位非以疾病為本位之全人醫療家庭醫師形象。家醫科門診訓練:學習如何於門診診療遂行以

5、問題臨床思考（Problem-BasedClinicalReasoning）。住院醫師訓練期間須接受第一年每週一次，第二年為每週二次，第三年每週至少三次的門診訓練。第一年以跟診為原則，另外在主治醫師指導之下看初診病患，病歷須經指導醫師修改及簽署；第二年在主治醫師的指導下看初診及複診病患，第三年則獨立看診。家醫科病房訓練(R2-1month，R3-3month):跟隨主治醫師照顧門診及住院病患以熟悉病人門診及住院治療與疾病始末之全部過程，並學習疾病不同階段的照顧模式。另外加強各科系照會及醫療團隊的照護，學習了解病患各系統疾病、家庭背景、主要照顧者及社會心理狀

6、況，達到全人照顧的目的；並藉由醫藥病例討論會與臨床藥師討論臨床用藥與各專業人員共同討論治療方針。壢新醫院住院醫師訓練計畫參加本科每週一次(3hr)之各種學術研討會及教學活動。內容包括基層醫療常見疾病處理，行為科學、預防醫學、環境及職業衛生、流行病學、社區醫學、老人醫學、研究方法及論文閱讀及個案討論會。各科門診疾及病防房訓練：跟隨各科主治醫師照顧門診及住院病患以熟悉病人門診及住院治療及疾病始末之全部過程。另外加強各科系照會及醫療團隊的照護，學習了解病患各系統疾病、家庭背景、主要照顧者及社會心理狀況，達到全人照顧的目的；並藉由醫藥討論會與臨床藥師討論臨床用藥。

7、並藉由病例討論會與與各專業人員共同討論治療方針。各種院內全院性教學及討論會：各住院醫師必需參加包括院內及院外之各種疾病或個案討論會等活動。預防醫學訓練：由主治醫師及衛生單位指導學習傳染病防治、新生兒及幼兒疾病篩檢、預防接種實務、避孕指導、孕婦產前檢查，及包括子宮頸抹片及其他癌症篩檢。藉由本院社區複合篩檢計畫，學習評估社區民眾健康風險，並予以生活型態諮商及轉介服務、週期性健康照護、疾病篩檢及體適能評估等實際預防照護措施，並於家庭醫師制度下建檔作完整之健康管理。社區保健醫療訓練：壢新醫院住院醫師訓練計畫結合南桃園社區醫療群及衛生單位，透過已建立之家庭檔案(個案

8、之建檔及追蹤)，深入社區，瞭解患者生活型態，居家環境及家庭成員間互