颈部淋巴结病变影像表现

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1、颈部淋巴结病变的CT表现北京同仁医院影像中心赵鹏飞11/23/121简介全身约有800个淋巴结，分布于头颈部约有300个。11/23/1222淋巴结的描述11/23/1233颈部淋巴结分区其它，包括咽喉组、家族、腮腺内、耳前、耳后、枕下组淋巴结，不包括在上述七分区内。11/23/1244颈部淋巴结分区11/23/1255颈部淋巴结病变分类☺1.反应性淋巴结增生☺2.化脓性淋巴结炎☺3.颈部淋巴结结核☺4.颈部巨大淋巴结增生☺5.非霍奇金淋巴瘤☺6.颈部淋巴结转移瘤11/23/1266反应性淋巴结增生☺1.单发或多发☺2.大小不等☺3.密度均匀☺

2、4.边界清楚☺5.轻中度均匀强化11/23/1277反应性淋巴结增生11/23/1288化脓性淋巴结炎☺1.多发或融合呈肿块状☺2.密度不均，内部坏死☺3.边界不清，常侵犯邻近结构，周围可见水肿改变☺4.增强后环形强化11/23/1299化脓性淋巴结炎11/23/121010颈部淋巴结结核☺1.Ⅳ、Ⅴ区下部多见I型☺2.分型：Ⅰ型：密度均匀，增强后均匀强化Ⅱ型：密度不均，增强后环形强化Ⅲ型：融合呈块状，边界不清或与肌肉粘连，增强后环形强化11/23/121111颈部淋巴结结核II型III型11/23/121212颈部巨大淋巴结增生☺1.单发肿大

3、淋巴结☺2.密度均匀☺3.边缘光整或浅分叶☺4.部分可见淋巴结周围的引流血管☺5.均匀显著强化11/23/121313颈部巨大淋巴结增生11/23/121414非霍奇金淋巴瘤☺1.广泛，咽后区及Ⅱ-Ⅴ区多见☺2.双侧，大小不一☺3.密度均匀☺4.边界清楚☺5.增强后强化程度与肌肉相仿11/23/121515颈部淋巴结转移瘤☺1.上呼吸道、消化道鳞癌☺同侧淋巴结转移→5年生存率降低50%☺对侧或双侧转移→5年生存率再降50%☺2.甲状腺癌☺淋巴结转移→复发率提高两倍11/23/121616上呼吸道、消化道鳞癌淋巴结转移☺鼻咽癌：双侧多见，咽后组及

4、V区最常见；80%形态规则，边界清楚。☺喉癌、下咽癌：单或双侧，颈静脉链周围常见；80%形态不规则，边界不清。☺口咽癌介于两者之间☺增强后：边缘不规则强化伴中央低密度区11/23/121717上呼吸道、消化道鳞癌淋巴结转移喉癌下咽癌11/23/121818甲状腺癌淋巴结转移☺1.Ⅳ区最常见，气管食管沟区淋巴结有特异性。☺2.淋巴结囊性变；细颗粒状钙化。☺3.较小☺4.边缘规则☺5.增强后：明显强化，壁内可见明显强化的乳头状结节。11/23/121919甲状腺癌淋巴结转移11/23/122020鉴别诊断转移淋巴结淋巴瘤结核年龄中、老年任何年龄青年

5、性别男性多任何性别女性多原发肿瘤1.头颈部鳞无或有头颈无癌部结外淋巴2.甲状腺癌瘤病史病变淋巴结II-V区多见任何部位，IV-V区多见部位多组多个淋巴结受累鳞癌：环形均质强化，环形，多环11/23/12强化，中央约1/3中央融合，常21多21影像表现低密度，可低密度，边期同时存在，有包膜外侵缘多清楚周围水肿犯。甲状腺癌：钙化、囊变、壁结节，明显强化。11/23/122222