何谓医学影像学

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1、医学影像学Copyright©西安交通大学医学院第一附属医院医学影像学教研室（影像中心）概述•何谓医学影像学借助于特殊设备或仪器对人体进行检查，获取人体内部器官、组织结构的特殊图像并以图像为依据对人体进行研究、分析和诊断的一门综合科学。•医学影像学所包括的范围x线诊断学（传统模拟、数字化）USG、CT、MRI、DSA、ECT、核医学、热像图、PET………总论目的要求了解X线的特性了解X线成像的基本原理掌握常用X线检查方法及价值了解X线诊断原则和步骤一、X线的发现、产生和特性（一）X线的发现：1895.11.8德国物理学家伦琴在英国（二）X

2、线的产生：高速运行的电子被物质阻挡即可产生X线。条件：自由电子群以高速度运行（有方向性）靶物（阳极靶面）（三）X线机的构造X线管：高真空二极管（核心部分）变压器系统：高压变压器，低压变压器操作台及其他辅助配件（四）X线的特性1、一般物理特性：•是一种波长很短的电磁波•肉眼不可见•X线束循直线行走•从一点出发越远越分散2、与X线成像相关的特性1、穿透性（穿透作用）：X线成像的基础。X线波长越短穿透力越强，反之已然。2、荧光效应（荧光作用）：透视检查的基础。X线能激发荧光物质产生可见光。3、摄影效应（感光作用）：X线摄影的基础。X线胶片（涂有

3、溴化银的塑料膜）→X线照射（潜影）→显、定影（感光区银离子还原为银沉淀于塑料膜上局部呈黑色，未感光区银离子脱落局部呈透亮的白色）→图像4、电离效应（生物效应）：放射治疗和防护的基础二、X线成像基本原理和影像特点（一）成像基本原理：1、基于X线的特性（与成像相关的特性）；2、被穿透（被检查）物质内部结构具有密度和厚度的差异；3、穿过人体后的剩余X线量（潜在影像:模拟或数字化）须经荧光屏或胶片（普通或激光）冲洗（或干式）显像处理后才能显示图象；具有穿透能力的X线穿过具有密度和厚度的差异的物质后，剩余X线经荧光屏或胶片冲洗显像处理后，显示出明暗

4、不一、黑白不等的影像；条件：1、所应用的X线必须具有一定的穿透能力；2、被穿透物质内部结构必须具有密度和厚度的差异；3、穿过物质后剩余X线在荧光屏或胶片上的潜在影像必须经过显像处理才能显像；（二）与影像相关的密度概念•物质的密度（该物质各元素量的总合）；•物质的密度与X线穿透力（反比关系）；•影像的眼观与影像密度：胶片黑（低密度）白（高密度）与荧屏的明（低密度）暗（高密度）；•物质密度与影像密度的人为概念关系（一致和统一）；•物质密度相同，厚度对影像密度的影响（厚度与密度呈正比关系）；（三）影像的自然对比与人工对比•人体自然存在的密度差异

5、图象称自然对比。如：骨骼、软组织和液体、脂肪、气体等。•对缺乏自然对比而用人工方法引入物质后，所产生的对比图象称做人工对比。如：各种造影（四）X线影像的特点•是重叠在一起的复合图象；•因几何关系图象有放大；•因投照方向不同或X线中心线不同，可使器官影像发生扭曲、变形和失真；三、X线检查方法（一）普通检查：透视，X线摄影（二）特殊检查•体层摄影：感性趣层面的图象；•软线摄影：用于软组织、乳腺摄影；•放大摄影：感性趣区的图象放大；•荧光摄影：将荧光屏图象摄于普通胶卷上；•计波摄影：用特殊设备将心脏、大血管搏动以波的形式在胶片上显示；（三）造影

6、检查•定义：应用人工对比的方法所进行的检查称作造影检查。1、造影剂：用于人工对比的物质称造影剂：高密度造影剂：钡剂碘剂低密度造影剂：空气O2CO22、造影方法：直接引入：•1、口服法：食管造影、胃肠钡餐•2、灌注法：钡剂灌肠、支气管造影、逆行胆道逆行肾盂造影、逆行膀胱造影、尿道造影；间接引入：主要为分泌、排泄性：静脉或口服法胆道造影静脉肾盂造影3、造影前准备及造影反应处理•造影前准备：1、碘过敏试验（口服、静脉）2、肠道清洁准备（饮食控制加缓泻法、灌肠法）3、重视术前谈话与必要的文字协议；•造影反应处理：1、医患双方均需沉着应对，置病人以

7、正确体位；2、根据程度治疗原则：镇静、抗过敏、抗休克、人工呼吸、心脏复苏等；3、就近住院观察治疗；四、诊断原则与步骤（一）诊断原则：客观、仔细地分析X线征象；准确、恰当地解析影像病理变化；14compiledbylilibra医学影像学Copyright©西安交通大学医学院第一附属医院医学影像学教研室（影像中心）结合临床并解释临床症状和体征；综合分析后确立诊断。（二）如何提高影像学诊断水平？增强信心！渺视困难；认识正常、识别异常；结合临床、解释征象；确立诊断、重视随访；（三）X线片审阅步骤及征象观察、分析原则•评价照片技术条件的合格性和准

8、确性；•审阅、观察必须遵规、循序；•观察病变注意病灶的下述相关因素：1、部位2、数目3、大小4、形状和边缘5、密度6、分布范围7、临近脏器的变化8、器官功能的变化复习：•影像学概论•X线的产生