项目6：头颈躯干肌及其肌性体表标志

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1、头颈躯干肌及其肌性体表标志各论头颈肌躯干肌上肢肌下肢肌一、头肌（一）头肌分为面肌和咀嚼肌两部分颅顶肌：眼轮匝肌：口轮匝肌：鼻肌：额腹帽状腱膜枕腹面肌颞肌：呈扇形，起自颞窝，向下止于下颌骨的冠突，有上提下颌骨的作用。咬肌：长方形，起自颧弓，止于下颌角的外面，收缩时上提下颌骨。翼内肌：起自翼突，止于下颌角内面，可上提下颌骨并使其向前运动。翼外肌：起自翼突，止于下颌颈，主要使下颌骨向前，助张口。咀嚼肌咀嚼肌咬肌：起自颧弓，止于下颌角外面。颞肌：起自颞窝骨面，止于下颌骨冠突。咬肌和颞肌的作用：上提下颌骨，使上、下颌牙咬合。（一）颈浅群肌1、颈

2、阔肌2、胸锁乳突肌胸锁乳突肌颈阔肌两侧收缩使头后仰，一侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧。二、颈肌3、舌骨上肌群①二腹肌②下颌舌骨肌③茎突舌骨肌④颏舌骨肌4、舌骨下肌群①胸骨舌骨肌②肩胛舌骨肌③胸骨甲状肌④甲状舌骨肌斜角肌间隙前、中斜角肌与第1肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。（二）颈深群肌1、前斜角肌2、中斜角肌3、后斜角肌前斜角肌中斜角肌后斜角肌斜角肌间隙第1肋锁骨目的与要求掌握胸锁乳突肌的位置、起止和作用。熟悉咬肌、颞肌、口轮匝肌、眼轮匝肌的位置和作用。了解颊肌的位置。三、躯干肌（一）背肌（二）胸肌（三）膈（四）腹肌（五）会阴

3、肌（一）背肌浅群深群——竖脊肌斜方肌背阔肌1、斜方肌位置：项部和背上部的浅层。止点：锁骨外侧端、肩峰和肩胛冈。起点：枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突。起点止点2、背阔肌位置：背下部及胸侧部。止点：肌束向外上集中止于肱骨小结节嵴。作用：使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举被固定时，可引体向上。斜方肌背阔肌作用：上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束可使肩胛骨下降；全肌收缩牵引肩胛骨向脊柱靠拢。起点：以腱膜起于下六个胸椎及全部腰椎的棘突，骶正中棘和髂嵴后部。3、竖脊肌位置：纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内，由髂肋肌、最长肌及棘肌三列肌束组成。作用：使

4、脊柱后伸和仰头。竖脊肌起点：骶骨背面、髂嵴后部；止点：椎骨、肋骨，颞骨乳突。（二）胸肌胸上肢肌：①胸大肌②胸小肌③前锯肌胸固有肌：①肋间外肌②肋间内肌1、胸大肌位置：位于胸廓前壁的大部。起点：锁骨的内侧半、胸骨和第1-6肋软骨。止点：肱骨大结节嵴；作用：可使肩关节内收和旋内。2、胸小肌位置：位于胸大肌深面。起点：第3~5肋骨的前面；止点：肩胛骨的喙突。作用：可将肩胛骨拉向前方。3、前锯肌肋间外肌肋间内肌前锯肌位置：胸廓侧壁。起点：上位8~9肋骨的外面；止点：肩胛骨的内侧缘和下角。作用：拉肩胛骨向前紧贴胸廓。4、肋间外肌肋间外肌肋间内肌

5、前锯肌5、肋间内肌位于各肋间隙的浅层。起自上位肋的下缘，斜向前下方，止于下位肋的上缘。收缩时，可提肋助吸气。位于肋间外肌的深面。起自下位肋的上缘，斜向前上方，止于上位肋的下缘。收缩时，可降肋助呼气。（三）膈位置：胸、腹腔之间。起自：胸骨部起自剑突后面；肋部起自下6对肋骨和肋软骨；腰部以左、右膈脚起自上位2～3个腰椎。止于：各部肌束向中央集中移行为腱膜，即称中心腱。名称位置内容主动脉裂孔脊柱前方T12主动脉、胸导管食管裂孔偏左T10食管、迷走神经腔静脉孔中心腱偏右T8下腔静脉①主动脉裂孔T12主动脉和胸导管通过②食管裂孔T10食管和迷走

6、神经通过③腔静脉孔T8下腔静脉通过三个裂孔胸肋三角腰肋三角作用：膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时，膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气。腔静脉孔膈中心腱食管裂孔主动脉裂孔胸肋三角腰肋三角腰肋三角膈上裂孔主动脉裂孔：主动脉及胸导管。食管裂孔：食管和左、右迷走神经。腔静脉孔：下腔静脉。T8T10T12腹肌位于胸廓下部与骨盆之间。腹外斜肌腹内斜肌腹横肌腹直肌腰方肌腰大肌腹前外侧壁腹后壁腹肌（四）腹肌（1）腹直肌位置：腹前壁正中线两旁，居腹直肌鞘中。起点：耻骨联合与耻骨结节之间；止点：胸骨剑突及第5-

7、7肋软骨的前面。3-4条腱划。（2）腹外斜肌位置：腹前外侧壁浅层。起点：下8肋外面；止点：一部分止于髂嵴，大部分移行为腹外斜肌腱膜。腹外斜肌腱膜内侧参与腹直肌鞘前层的构成，下缘形成腹股沟韧带。（3）腹内斜肌位置：腹外斜肌深面。起点：胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧半；止点：后部止于下3个肋骨，大部分移行为腹内斜肌腱膜，参与腹直肌鞘前后层的构成。（4）腹横肌位置：腹内斜肌深面。起点：下6肋内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧部；止点：腹白线。腹前外侧群肌的作用保护和支持腹腔脏器收缩时可以缩小腹腔，增加腹压，以协助呼气、排便、分娩、呕吐及咳

8、嗽等活动可使脊柱前屈、侧屈及旋转腹直肌鞘前层：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层。后层：腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜。弓状线(半环线)a:前层：b:后层：c:脐下4－5cm以下，缺乏鞘的后层，腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴