肌学总论及头颈躯干肌

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1、肌　学总论肌肉平滑肌心肌骨骼肌一、肌的形态和构造构造：每一块肌均由肌性部和腱性部构成肌性部：即肌腹musclebelly，由肌纤维组成。具有收缩功能。腱性部：即肌腱tendon，由平行致密的胶原纤维束构成，位于肌性部的两端，白色坚韧，无收缩能力，是肌附着于骨骼的装置。在宽扁的阔肌的腱性部呈膜状，称为腱膜apponeurosis。肌的构造肌纤维(肌细胞)肌内膜肌束肌束膜肌肌外膜肌的形态：肌的形态多样，按其外形大致可分为长肌longmuscle短肌shortmuscle阔肌flatmuscle轮匝肌obicularmuscle有些

2、长肌的起端有两2个甚至2个以上的头，分别称为二头肌、三头肌和四头肌；或有两个肌腹，中间被腱划分开，称为二腹肌。肌的形态还可根据肌束走向与肌长轴的关系分为：梭形肌或菱形肌半羽状肌羽状肌斜方肌构造形态返回目录二、肌的起止、配布和作用肌的起止：起点：近躯体正中面或四肢的近端的附着点，也称定点。止点：即动点，与起点相反但肌的起止点在一定条件下可以互换。配布：骨骼肌在关节周围的配布方式与关节的运动轴有关，一个运动轴通常配布运动方向完全相反的两组肌。拮抗肌协同肌原动肌固定肌肌的作用：肌的作用是牵引骨骼产生运动。返回目录肌的配布原则平衡杠杆

3、省力杠杆速度杠杆肌运动的三种形式跨关节数量与关节的运动轴一致动静点不衡定肌的杠杆作用平衡杠杆速度杠杆省力杠杆三、骨骼肌的命名肌主要按其形状、大小、位置、起止点、作用和肌纤维方向等命名。例如：三角肌按其形状腹外斜肌按其位置和纤维方向胸大肌按其位置和大小请说出下列肌的命名方法：1、胸锁乳突肌2、肱二头肌3、缝匠肌返回目录四、肌的辅助装置肌的辅助装置主要包括：筋膜fascia滑膜囊synovialbursa腱鞘tendinoussheath（一）筋膜fascia筋膜遍布全身，依其位置分为：浅筋膜superficialfascia又称

4、皮下组织，由疏松结缔组织构成，富含脂肪、浅血管、皮神经和淋巴管等。深筋膜deepfascia由致密结缔组织构成，位于浅筋膜深面，包被肌和血管神经等，并形成肌间隔、血管神经鞘等结构。（二）滑膜囊synovialbursa滑膜囊为封闭的结缔组织囊，壁薄，内含滑液，多位于肌腱与骨面之间，以减少两者之间的摩擦。位于关节周围的滑膜囊参与关节腔相通。（三）腱鞘tendinoussheath存在于四肢等活动度较大的部位，是包绕在肌腱外面的鞘管。构造：腱鞘分为内外两层腱纤维鞘fibroussheathoftendon，位于外层，为深筋膜增厚形

5、成。腱滑膜鞘synovialsheathoftendon，位于纤维鞘内，由滑膜构成。腱滑膜鞘脏层腱滑膜鞘壁层返回目录头肌功能分群按功能分两群：面肌、咀嚼肌面肌(表情肌)颅顶肌眼轮匝肌口周围肌:口轮匝肌、颊肌鼻肌帽状腱膜额腹枕腹眼轮匝肌口轮匝肌颊肌咀嚼肌咬肌颞肌翼内肌翼外肌颞肌翼内肌颈肌颈浅肌颈阔肌作用：拉口角向下，并使颈部皮肤出现皱褶胸锁乳突肌sternocleidomastoid起点：胸骨柄前面和锁骨的胸骨端止点：颧骨的乳突作用：一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧两侧收缩可使头后仰临床意义：一侧病变使肌挛缩，引起斜颈颈前肌

6、舌骨上肌群二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌、颏舌骨肌舌骨下肌群胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌胸骨甲状肌、甲状舌骨肌外侧群前斜角肌中斜角肌后斜角肌斜角肌间隙颈深肌前斜角肌、中斜角肌两者之间构成斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。前斜角肌综合症：前斜角肌肥厚或痉挛可压迫这些结构，产生相应的症状。颈部筋膜颈浅筋膜颈深筋膜(颈筋膜cervicalfascia)颈筋膜浅层—封套筋膜颈筋膜中层—气管前筋膜(内脏筋膜)颈筋膜深层—椎前筋膜躯干肌--背肌背浅肌斜方肌trapezius：塌肩背阔肌：最大的扁肌latissimusdorsi菱形肌rhomb

7、oideus肩胛提肌levatorscapulae肩胛提肌菱形肌背深肌竖脊肌erectorspinae夹肌splenius头夹肌竖脊肌竖脊肌下后锯肌背部筋膜胸腰筋膜thoracolumbar：包裹在竖脊肌和腰方肌周围浅层：背阔肌的起始腱膜中层：分隔竖脊肌和腰方肌深层：腰方肌的前面构成竖脊肌鞘竖脊肌腰方肌背阔肌腰大肌胸腰筋膜浅层胸肌胸上肢肌胸大肌胸小肌前锯肌:翼状肩胸固有肌肋间内肌肋间外肌肋间最内肌胸横肌膈起点分三部胸骨部肋部腰部三个裂孔主动脉裂孔食管裂孔腔静脉孔中心腱胸肋三角、腰肋三角吸气时膈的运动方向吸气呼气腹肌（一）前

8、外侧群腹外斜肌腹内斜肌腹股沟镰(联合腱)提睾肌腹横肌腹直肌腱划腹肌腹股沟韧带耻骨梳韧带腹股沟管浅环(皮下环)腹股沟区腹外斜肌形成的结构腹股沟管皮下环(浅环)腹股沟韧带腹内斜肌和腹横肌形成的结构腹股沟镰(联合腱)提睾肌4-12腔隙韧带(陷窝韧带)腹直肌鞘弓状线以上：腹直肌鞘前层