个案护理外科篇

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1、外科简述题9.甲亢患者突眼的护理要点有哪些？答:突眼者注意保护眼睛，常滴眼药水，外出戴墨镜或戴眼罩以免强光、风沙及灰尘刺激;睡前用抗生素眼膏敷眼，戴黑眼罩或以油纱布遮盖,以免角腆过度暴露后干燥受损，发生溃疡。10.甲状腺大部分切除手术后患者出现手足抽搐时该如何处理措施？答:一旦发生应适当限制肉类，乳类和蛋类等食品，因其含磷较高,影响药物的吸收，症状轻者口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2~4g,每日3次;症状较重者或长期不能恢复者，可加服维生素D,每日5万~10万U,以促进钙在肠道内的吸收。抽搐发作时，立即遵医嘱静脉注射10%葡萄

2、糖酸转10〜20ml。思考题11.该患者可能出现了什么并发症？是什么原因引起？应给予哪些急救护理？答:（i)并发症:呼吸困难和窒息。10.引起原因:切口内出血压迫气管。11.急救护理措施:①术后遵医嘱备气管切开包;②一旦病人发生该并发症，护士应立即通知医生床边抢救，敞开伤口，迅速去除血肿，结扎出血的血管;③如呼吸仍无改善，则配合医生行气管切开,遵医嘱吸氧;④待病情好转，送病人至手术室进一步处理。12.护士在术前准备过程中如何有效预防甲状腺危象？答:①避免诱发甲状腺危象的因素;②保持病室安豳，提供安静轻松的环境，避免病人

3、粮神刺激或过度兴奋，使病人得到充分的休息和睡眠；③测定基础代谢率;④术前通过药物降低基础代谢率是甲尤病人手术准备的重要环节，护士应遨医嘱正确指导病人完成药物准备.简述题9.乳癌改良根治术术后2周内的患肢功能锻炼步骤内容？答:①术后24小时内活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼;②术后1〜3日：进行上肢等长收缩，可作患侧上肢屈肘、伸臂等锻炼;③术后4〜7日：鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼;④术后1〜2周一周后皮瓣基本愈合后，开始作肩关节活动，前后摆臂。术后10日左右，循

4、序渐进开始抬高患肢、手爬墙等锻炼。护士应根据病人的实际情况制定个性化锻炼计划，一般每日3〜4次，每次20〜30分钟为宜。术后7〜10日内不外展肩关节，不以患侧肢体支撑身体。6.乳癌患者术后如何预防患侧上肢水肿？答:①乳癌患者术后勿在患侧上肢测血压、抽血、静脉及皮下注射等;7.指导患者保护患侧上肢:尽量抬高患肢并保持舒适位，避免扶持患侧。8.可按摩患侧上肢或进行握拳、屈伸肘运动;④肢体肿胀严重者，可戴弹力袖促进淋巴回流。9.思考题7.该患者此时可能出现什么并发症？应给予哪些护理措施？答:并发症:患侧上肢水肿。护理措施:①

5、指导病人保护患侧上肢:平卧时患肢下方垫枕抬高10°〜15°,肘关节轻度屈曲;半卧位时屈肘90°放于胸腹部;下床活动时用吊带托或用健侧手将患肢抬髙于胸前，需他人扶持时只能扶健侧;避免患肢下垂过久。②按摩患侧上肢或进行握拳、屈伸肘运动，以促进淋巴回流。肢体肿胀严重者，可戴弹力袖促进淋巴回流;局部感染者，及时应用抗菌药治疗。③勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。8.在该患者出院前，护士如何指导其做好定期乳房自检？除此之外，还要进行哪些健康教育？答:①指导该病人每月自查健侧乳房一次,在月经干净后5〜7日进行，教会病人

6、通过视诊和触诊进行自査;指导其每年行钼靶X线摄片检査。②除此之外，指导病人做好:活动:术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物，继续进行功能锻炼;避孕:术后5年内应避免妊娠，预防复发坚持化放疗，增加营养，多食高蛋白、高维生素、高热置、低脂肪的食物;衣着避免过紧，可佩带无重量的义乳;定期门诊复查、随访。简述题9.患者人院后，作为责任护士对病人进行评估，要了解健康史方面的相关因素有哪些？答:①了解病人有无慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水等负压增高的情况;②了解腹部有无手术、外伤、切口感染等病史;③了解营养发育等情况;④了解有无糖

7、尿病及血糖控制情况，有无其他慢性病病史;⑤了解有无阿司匹林、华法林等药物服用史。10.腹外疝病人出院的健康指导？答:①饮食指导:多饮水，进食易消化、高纤维素的食物，保持排便通畅；②活动指导:出院后逐渐增加活动量，术后3个月内不宜参加重体力劳动或剧烈运动。③特别指导:避免引起腹内压增加的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等，防止疝复发。④定期随访:如疝气复发，尽早诊治。(D思考題11.腹外疝术后在体位、饮食、活动上注意什么？如何预防并发症？答:①体位:手术当日取平卧位膝下蛰软枕，次日改半卧位。②饮食：一般病人手术后6〜12小时若

8、无恶心、呕吐可进流质，次日进软食或普食。③活动:一般术后3〜5天考虑离床活动,采用无张力修补术的病人可早期离床活动。年老体弱、复发性疝、巨大疝的病人可适当延迟下床时间。④防止负压升高:注意保暖,防止受凉引起咳嗽;咳嗽时用手掌按压切口；保持排便通畅。⑤并发症的预防:a.术后出血:切口放置沙袋压迫;b.阴囊水肿:可使用阴囊托或丁字带托