静脉输液的并发症及处理

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1、号作品47黄平容2016年4月宜宾县中医医院内科静脉输液的并发症及处理一、静脉输液的定义静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。对于静脉输液，护士的主要职责是遵医嘱建方静脉通道、监测输液过程以及输液完毕的处理。同时，还要了解治疗目的、输入药物的种类和作用、预期效果、可能发生的不良反应及处理方法。二、静脉输液的原理及目的（一）原理：静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。（二）目的：1、补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱紊乱。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调患者，如腹泻、剧烈呕吐、大手术后的患者。2、增加循环血

2、量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。常用于严重烧伤、大出血、休克等患者。3、供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食的患者。4、输入药物，治疗疾病。如输入抗生素控制感染；输入解毒药物达到解毒作用；输入脱水剂降低颅内压等。三、静脉输液的优点1、易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。2、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。3、可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。4、静脉营养品的输注。三、静脉输液的注意事项1、严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。2、根据病情需要合理安排输液顺序，并根据

3、治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。3、对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外）4、输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。5、注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认已刺入静脉内时再输入。6、严格掌握输液的速度。对有心、肺、肾疾病的患者是，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速度；对严重脱水，心肺功能良好者可适当加快输液速度。7、输液过程中要加强巡视，注意观察下列情况。（1）滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，

4、输液管有无扭曲、受压。（2）有无溶液外溢，注射局部有无肿胀或疼痛。有些药物如甘露醇、去甲坚上腺素等外溢外会引起局部组织坏死，如发现上述情况，应立即停止输液并通知医生予处理。三、静脉输液的注意事项（3）密切观察患者有无输液反应，如患者出现心悸、畏寒、持续性咳嗽等情况，应立即减慢或停止输液，并通知医生，及时处理。每观察巡视后，应做好记录。8、若采用静脉留置针输液法，要严格掌握留置时间。一般静脉留置针可以保留72小时。三、静脉输液的注意事项1、向患者说明年龄、病情及药物性质是决定输液速度的主要因素，嘱患者不自行随意调节输液滴速以免发生意外。2、向患者介绍常见输液反应的症状及防治方法，告知患

5、者一旦出现输液反应的表现，应及时使用呼叫器。3、对于需要长期输液的患者，护士应做好患者的心理护理，消除其焦虑和厌烦情绪。三、静脉输液的健康教育药物渗漏血肿静脉炎神经损伤过敏反应热原样反应四、静脉输液常见并发症循环负荷过重反应空气栓塞（一）静脉炎1、静脉输液治疗最常见的并发症之一2、原因:化学因素机械因素细菌因素分级：0级：没有症状1级：输液部位发红，有或不伴疼痛2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿3级：输液部位疼痛伴有发红和／或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉4级：输液部位疼痛伴发红、水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉＞1英寸，有浓液渗出（一）、静脉炎（一）静脉炎沿静脉

6、走行皮肤出现红肿、疼痛、触痛。沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感。沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。静脉不通，逐步形成机化。（血栓性静脉炎）严重者可出现发热等全身症状。临床分型：红肿型硬结型坏死型闭锁型硬结型3级静脉炎坏死型4级静脉炎（一）静脉炎（一）静脉炎预防措施:1、严格执行无菌技术操作；2、选择适合的静脉导管及穿刺针；3、穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大的部位置针或置管；4、对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管.5、避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液；6、尽量避免选择下肢静脉穿刺输液；预防措施：7、适当加人缓冲剂，使输入液体的p

7、H值尽量接近正常人体的pH值（7.4）；8、严格控制药物的浓度和输液速度；9、外周静脉留置针留置时间一般不超过72小时；10、使用高质量的无菌透明敷料；11、加强外周留置针留置期间的护理；12、输人刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管或留置深静脉导管。（一）静脉炎处理：1、停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟。2、中药治疗。将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛，