青岛大学附属医院血气分析

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1、血气分析青岛大学医学院附属医院呼吸科酸碱度（pH）血液pH是指没有分离血细胞的血浆酸碱度，用[H+]浓度负对数表示。PH直接说明酸碱状态紊乱的程度和发生酸碱失衡的急剧或缓慢。PH正常值为7.35~7.45。pH＜7.35，为酸血症；pH＞7.45，为碱血症。PH正常意义pH在正常范围内，表示可能为无酸血症或碱血症；代偿性酸血症或碱血症；混合性酸碱失衡。氧分压（PaO2）PaO2表示血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力，正常值12.63~13.3kPa(95~100mmHg)。PaO2为13.3kPa(100mmHg)时，每100ml动脉血

2、中物理溶解的氧只有0.3ml。但由于PaO2的数值变化灵敏，而且在血液中必须先有溶解的氧，才能使血红蛋白有结合氧的可能，故PaO2是血氧指标中最常用的，是反映机体氧合状态的重要指标。氧分压预计公式：PaO2=103.5-0.42×年龄（卧）PaO2=104.2-0.27×年龄（坐）氧饱合度（SaO2%）为每100ml动脉血中，血红蛋白实际结合的氧与其结合氧的最大能力之比，正常值为97%（95-98%）。动脉血中，血氧饱和度的变化不如氧分压敏感，但血氧的大部分由血红蛋白结合而携带，所以氧和血红蛋白所结合的氧对血氧的运输起决定作用。P50是

3、血氧饱合度为50%时氧分压，它可反映氧解离曲线位置，右移时P50变小，左移时P50变大，正常人P50为26.6mmHg。氧解离曲线意义血红蛋白结合氧决定于PaO2高低，呈S形曲线关系，曲线上部高PaO2区近于水平，下部低PaO2区斜率陡峭，决定这一形状根本因素是血红蛋白分子结构及其与氧结合反应特征，有极重要生理意义。PaO212.64~13.3kPa(95~100mmHg),SaO2为96%以上，所以进一步增加氧浓度或吸入纯氧，在提高动脉血氧饱和度和血氧含量上所起作用甚微。PaO29.31~13.3kPa(70~100mmHg),SaO

4、2仅降低5%，这一特性保证了动脉血氧饱和度不受外界环境氧分压波动而保持恒定，另一方面保证组织氧分压不受机体耗氧量增加变化而保持恒定。PaO23.99~6.65kPa(30~50mmHg),SaO2为26%，意味PaO2这一水平只需吸入少量氧便可提高SaO2和CaO2，从而改善组织供氧。PaO21.33~5.32kPa(10~40mmHg)时，曲线陡直，此时PaO2只须稍降低即可使血红蛋白释放出大量氧，这一特点有利于组织水平氧摄取。影响氧解离曲线因素pH：pH降低曲线右移，pH升高左移。温度：温度升高右移，温度降低左移。2.3-DPG：升

5、高右移，降低左移。异常血红蛋白：可使左移。一氧化碳：CO与血红蛋白亲合力比氧大210倍。氧含量（CaO2%）指每100ml动脉血中的含氧总量，即物理溶解于血液中的氧与血红蛋白所结合氧的总和。正常人为20ml/100ml血液。其中Hb结合氧为19.7ml/100ml。可用公式表示如下：CaO2%=Hb×1.34×SaO2%+PaO2×0.003其中1.34指每1gHb可以结合1.34ml氧；0.003为氧的溶解系数。临床上使用高压氧舱来治疗缺氧，是利用氧舱的3~6个大气压来升高病人血液中的物理溶解氧。混合静脉血SaO2为75%（静脉血Sa

6、O2一般《75%），氧含量为15ml/100ml血液。在正常情况下每100ml动脉血流经组织后有5ml氧气供给组织利用。血二氧化碳分压（PaCO2）指动脉血中物理溶解的二氧化碳压力，正常值4.66~5.99kPa(35~45mmHg)。PACO2=VCO2/VA×K（0.863）VCO2为机体代谢单位时间产生的CO2；PACO2是肺泡气CO2浓度；VA为肺泡通气量。由上式可看出，PaCO2与机体单位时间所产生的CO2量及肺泡通气量有关。一般前者不易改变，可通过调节肺泡通气量来改变PaCO2（PACO2=PaCO2）。PaCO2其临床意义

7、主要有：（1）PaCO2是判断呼吸衰竭以及观察治疗效果的可靠指标。（2）PCO2是判断通气障碍的最敏感、最可靠的指标。（3）判断PCO2升高是属于急性或慢性呼吸衰竭造成的，需测其他的酸碱指标如pH、HCO3等。二氧化碳总量（TCO2）指在37℃血液中一切形式的CO2总和，正常值24~32mmol/L。平均27mmol/L。TCO2主要组成：溶解5%±[HCO3-]88~90%（95%）氨基甲酰Hb5~7%无论代谢因素还是呼吸因素，均可影响TCO2，所以TCO2临床上应用较少。实际碳酸氢（AB）与标准碳酸氢（SB）AB（HCO3）是指隔绝

8、空气的全血标本在实际条件下所测得的血浆中碳酸氢的含量。正常值为22-27mmol/L，平均24mmol/L。SB是指隔绝空气的全血标本，在37℃，PCO2为5.32kPa(40mmHg)，SaO2%为100