社区卫生服务机构运行机制改革

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1、浙江省杭州市人民政府2007年9月积极探索大胆实践稳步推进社区卫生服务机构运行机制改革杭州市是国家历史文化名城和重要的风景旅游城市，也是全国最早开展社区卫生服务的城市之一。2006年试点开展城市社区卫生服务机构运行机制改革，2007年全面推进改革试点工作。前　言改革背景政府公共服务职能得到较好落实卫生改革与发展形成良好氛围城市社区卫生服务具备坚实基础政府公共服务职能得到较好落实“以人为本”科学发展观牢固树立；发展医疗卫生事业成为构建和谐社会的重要组成部分；卫生事业纳入杭州市社会经济发展规划，确立“十一五”建设“卫生强市”目

2、标；近年来卫生投入增加，卫生资源扩大，提高了公共卫生服务的公平性和可及性。卫生改革与发展形成良好氛围建立市领导挂帅的医改领导小组；2003年在全国率先开展“四改联动”；“均费双控”、“惠民医院”等卫生改革模式受卫生部、省政府肯定；坚持走杭州特色的医疗卫生改革发展道路。社区卫生服务具备良好发展基础社区卫生服务的发展历程初步探索阶段(1992—1997)全面发展阶段(1998—2003)深化提高阶段(2004年至今)社区卫生服务具备良好发展基础主城区已建立社区卫生服务中心45家，社区卫生服务站217个，社区卫生服务乡镇街道

3、覆盖率达100%，94.9%的居民步行15分钟可达就近的社区卫生服务机构。社区卫生服务具备良好发展基础下城区、上城区被民政部、卫生部、国家中医药管理局授予全国社区卫生服务示范区拱墅区、江干区被授予省级社区卫生服务示范区西湖区、滨江区被授予省级社区卫生服务先进区推进社区卫生服务机构运行机制改革运行机制改革的主要做法运行机制改革的主要成效运行机制改革的下一步打算运行机制改革的意义进一步探索健全维护社区卫生服务公益性质的运行机制；减轻群众医疗费用负担；保障群众享有安全、有效、便捷、经济的社区公共卫生和基本医疗服务；提升社区卫生

4、服务机构的服务效率和社区居民对社区卫生服务的满意度。运行机制改革的主要做法加强组织领导，统一思想认识1完善配套政策，制定改革方案2加强指导服务，抓好试点工作3及时总结评估，扩大改革试点4加强组织领导，统一思想认识市领导高度重视：市委、市政府多次专题研究；分管市领导具体负责改革试点工作；各区政府牵头建立改革领导小组；市领导深入基层调研指导。加强组织领导，统一思想认识干部职工统一思想：政府公共服务职能的落实形式；医疗卫生公益性质的切实体现；完善机构运行和补偿机制的有益尝试；规范机构和医务人员医疗服务行为的有效途径；缓解群众“看

5、病难、看病贵”问题的实际举措。加强组织领导，统一思想认识市长蔡奇、副市长陈小平调研社区卫生服务工作完善配套政策，制定改革方案为保证社区卫生服务机构运行机制改革的顺利进行，市政府出台了《关于加快发展城区社区卫生服务的意见》，积极完善社区卫生保障政策。一是加大财政投入在落实社区卫生服务机构基本建设、基本设备配置、人员养老、医疗等保障经费的基础上，建立了稳定的经费投入增长机制。市政府设立社区卫生服务专项资金每年1000万元，2007年增至2000万元，专门用于全市社区卫生服务机构的用房改造和信息化建设。各区政府落实每万人口25万

6、元社区卫生预防保健专项经费，非户籍人口按常住人口50%的标准落实。用于社区卫生服务机构提供直接面向社区居民的公共卫生服务项目。二是落实业务用房社区卫生服务机构业务用房纳入社区公共服务设施建设，免费提供使用，对社区卫生服务机构自行租赁房屋的，政府给予全额经费补助。目前，社区卫生服务中心的业务用房面积达标率已达到95.6%，社区卫生服务站租赁用房的租金政府补偿率达到100%。三是明确人员编制市政府下发《关于加强城市社区卫生服务机构队伍建设的若干意见》，明确社区卫生服务中心（站）按每万服务人口（外来人口减半计算）12—16名编制

7、配备。四是完善医保政策市政府将社区卫生服务机构全部纳入医疗保险定点医疗机构。社区卫生服务机构与二、三级医疗机构就诊自负比例的差距达10个百分点。允许企业退休人员门诊选择2家定点医疗机构，其中1家必须为社区卫生服务机构，引导居民群众就近就诊。完善配套政策，制定改革方案市领导专门组织卫生、发改、财政、人事等部门到各地调研，制订下发《关于杭州市社区卫生服务机构“收支两条线管理”综合改革试点工作的指导意见》，明确了改革的指导思想、基本原则、改革目标、改革内容和保障措施。蔡奇市长调研基层社区卫生服务中心加强指导服务，抓好试点工作要求

8、每个区确定一个社区卫生服务机构作为收支两条线改革试点，试点地区、试点单位在做好基线调查、经费测算、编制核定和人员培训等工作的基础上，重点抓好三项工作。市领导到试点机构指导改革工作三项工作深化用人与分配制度改革实施“收支两条线”管理建立健全绩效考评体系一是实施“收支两条线”管理建立“收入与支出分配脱钩”的