社区卫生服务与护理

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1、第十二章社区卫生服务与社区护理1、社区卫生服务2、社区护理第一节社区卫生服务一、社区的定义及构成要素[WHO]人口约在10～30万之间，面积在5000～50000平方公里。[我国]城市:按街道办事处管辖范围设置，人口一般在3～5万人之间。农村:按乡镇和村划分。社区的基本要素人群：基础地域：基础文化背景和生活方式：纽带生活服务设施：纽带生活制度和管理机构社区的分类地域性社区：以地域界限划分（常见）具有共同兴趣或目标的社区：共同的兴趣与目标把分散在不同地域的人群联系在一起。如学会、大型工厂具有某些共同问题的社区：具有共同的、急需解决的问题的人聚在一起形成一个社区。如糖尿病患者协

2、会菜场商店医院学校餐饮服务文娱场所机关工厂家庭信息交流系统地域性社区示意图社区的功能1．社会化功能：社区的风土人情相互影响2．生产、分配及消费的功能：满足居民的需要3．社会参与和归属的功能：建立各种组织、团体、参与社会活动，凝聚社区力量，产生相应的归属感。4．社会控制功能：保护居民的各种行为规范和规章制度。如社区物业管理5．相互支持及福利功能：对社区有困难的居民及时与当地的民政部门和医疗机构及时联系，以满足需要。如老年护理院、医疗机构等。二、社区卫生服务的概念和意义社区卫生服务：社区在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，根据社区内存在的主要健康问题

3、，合理使用社区的资源和适宜的技术，主动为社区居民提供的基本卫生服务。社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。以全科医师为骨干的社区卫生服务预防医疗保健计划生育技术服务健康教育康复机构定位:是社区建设的重要组成部分

4、，是公共卫生体系的网底和医疗服务体系的基础。机构与人员的主体:基层卫生机构为主体，全科医师为骨干重点人群：妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人及贫困人口等弱势群体。服务特点:以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。服务内容：“六位一体”社区卫生服务的意义有利于满足群众日益增长的多样化基本卫生服务需求有利于建立适应我国国情的卫生服务体系新格局是建立城镇职工医疗保险制度改革的迫切要求4是建立新型医患关系，维护社会稳定的重要途径三、社区卫生服务的原则和特点社区卫生服务的原则1为人民服务2政府领导，各部门协同，全社会参与，多

5、方筹资，公有制为主导3预防为主，综合服务，健康促进以区域卫生规划为指导社区卫生服务与社区发展相结合实事求是以门诊为主的初级卫生保健，是第一线医疗照顾，也称首诊服务，是整个卫生服务体系的门户和基础。以相对简便、便宜、有效手段解决社区居民大部分的健康问题。“守门人”:1）医疗保健（健康保障）2）医疗保险（费用控制）社区卫生服务的特点1服务对象的广泛性：服务对象全体居民2服务内容的综合性：为居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的卫生服务。即“全能”服务。贯穿生命的连续性：开始于生命的准备至生命的结束，覆盖生命的各个周期及疾病的发生、发展的全过程。服务部

6、门的协调性：需要其他医疗和非医疗部门的配合。5满足社区居民卫生服务需求可及性：满足各种卫生服务的要求。一、加强政府对社区卫生服务的领导二、要有健全的社区卫生服务网络三、要有规范化的社区卫生服务监督管理体制四、具有较高素质的社区卫生服务队伍五、要有较为完备的社区卫生服务政策体系四、开展社区卫生服务必须具备的条件发展社区卫生服务的必要性1、现代健康观与医学模式的转变随着人们物质生活的提高，精神生活的需求，人们在重视身心健康的同时，对疾病的预防和自我保健意识也不断增强。他们在得到治疗和护理的同时，也渴望得到心理健康的指导，开展社区护理能顺应这种发展趋向。2、人口结构——人口老龄化

7、近年来，人口年龄结构呈老龄化改变。老年人因生理、心理、社会、文化、卫生等方面的限制，在对待健康问题的需求上，渴望得到方便、经济、及时、高质量的医疗和护理。因此，开展社区护理工作能满足社区居民的迫切需求，改变护理工作的被动状态，使医患双方双受益，以适应卫生事业发展的动向。3、疾病谱的改变——有传染性疾病改变为心脑血管病、恶性肿瘤等社会的进步，人民生活水平的提高，心脑血管疾病、肿瘤等慢性病大量增加，改变了我国的疾病谱，使慢性病护理的需求量增加。而对慢性病及年老体弱者的护理，临床护士难以单独完成。护理人员为顺应医学模式的