MRI在骨骼和肌肉系统的应用

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1、MRI检查在骨肌系统的应用价值MRI在骨骼和肌肉系统的应用¾软组织对比好，能很好显示各种正常和病变组织¾对早期髓内病变的显示敏感¾能直接显示关节软骨龚良庚¾平扫即能显示病变与血管的关系南昌大学第二附属医院¾对钙化和细小骨化的显示不如X线平片和CTT1WIMRI扫描技术（一）平扫T1WI、T2WI，必要时加脂肪抑制，每个部位应至少包括T1WI、T2WI在内的两个不同方向的切面检查。（二）增强扫描MR动态增强扫描可显示不同的组织以及病变内不同成分的信号强度随时间的变化情况，据此可了解它们的血液灌注，有助于对病变进行定性。正

2、常平扫及增强扫描+CMRI影像观察与分析一、正常组织T1WI、T2WI低信号：骨皮质、韧带、肌腱、纤维软骨T1WI、T2WI中等信号：肌肉、透明软骨T1WI、T2WI高信号：脂肪、骨髓T1WIT2WI各种正常组织的MR表现1MRI影像观察与分析T1WI二、病变组织T1WI、T2WI低信号：骨化、钙化、气体TWI2T1WI低、T2WI高信号：积液、软组织水肿T1WI、T2WI高信号：亚急性出血、脂肪组织成骨↑及软组织水肿↑关节的正常MRI表现T1WIT2WI¾关节软骨：关节骨端最外层，厚1mm-6mm，中等偏低信号，信号

3、均匀，表面光滑¾骨性关节面：软骨关节面下薄层清晰锐利的低信号影¾骨髓：T1WI、T2WI高信号¾骨小梁：点状、条状低信号¾关节囊、韧带、软骨板：T1WI、T2WI低信号脂肪组织↑膝关节成像正常膝关节及关节软骨2关节基本病变关节基本病变¾关节囊增厚：关节囊厚度增加，T2WI信¾关节退行性变：T1WI、T2WI高信号号增高，增强扫描明显强化¾关节脱位：点状、条状低信号¾关节积液：一般T1WI低信号、T2WI高信¾关节骨性强直号，并出血时T1WI、T2WI均为高信号¾韧带损伤：T1WI、T2WI低信号¾关节软骨破坏：软骨关节

4、面下薄层清晰锐利的低信号影T1WI+C关节积液、滑膜增厚外伤并膝关节积液（脂液平面↑）T1WIT2WI+C骨折长骨骨折：MRI在显示骨折线方面不及X线平片和CT，但可清晰显示骨折端及周围出血、水肿及软组织损伤情况。骨挫伤：骨小梁断裂和骨髓水肿、出血，平片、骨折线↑CT无异常发现，MRT1WI信号减低、T2WI信号T1WI增高。T2WI3T1WI脂肪抑制T2WI脊柱骨折MRI可观察椎体骨折、椎间盘突出和韧带断裂，还可观察脊髓损伤、受压情况骨折：椎体变形，呈长T1、长T2信号椎间盘损伤：形态、信号改变，可有突出韧带断裂：变

5、形、连续性中断，信号增高胫脊髓损伤：T1WI信号减低，T2WI信号增高骨MRI还能直接观察神经根损伤、脊膜囊撕裂和硬膜骨外、硬膜下血肿等折T1WIT2WIL1压缩性骨折腰3椎体骨折胸1椎体骨折，颈7胸1椎体错位，脊髓断裂软化T1WIT2WI腰椎滑脱(L5前滑脱II度)4椎体滑脱分度示意图椎间盘突出正常椎间盘表现髓核：T1WI稍高信号、T2WI高信号；纤维环、后纵韧带：T1WI、T2WI低信号正常I度II度变性：T2WI高信号消失，椎间盘变扁膨出：间盘超出椎体边缘，神经根无受压突出：间盘呈半球状、舌状向后/侧后方伸出，压

6、迫脊膜囊、脊髓和神经根III度IV度T2WI正常椎间盘所见椎间盘变性：T2WI信号减低（↑）椎间盘膨出（↑）椎间盘突出（↑）椎间盘髓核脱出5肌腱、韧带损伤肌腱、韧带断裂：部分断裂：T1WI、T2WI肌腱、韧带内出现斑点状、小条状高信号，但仍有部分保持连续性完全断裂：断裂处T1WI、T2WI均为高信号，连续性中断后纵韧带断裂（↑）半月板结构正常半月板的影像表现构成：属纤维软骨，其营养主要来自滑液，只有与胫骨髁缘连接的边缘部分能从滑膜得到血液供应，因此半月板的游离缘一旦破裂，就很难自行修复。部位和功能：位于股骨与胫骨之间，

7、周边厚而中央薄，加深关节窝的深度，以加强膝关节的稳定；同时与交叉韧带协同，控制和引导膝关节的轻度旋转。半月板撕裂Ⅰ级:半月板内点状、小结节状高信号，不延伸至半月板的上下关节面，为早期变性Ⅱ级:半月板内水平走行的线状高信号，延伸至半月板与关节囊的交界处，不延伸至关节面，为退行性变Ⅲ级:延伸至半月板关节面的线状、其它形状高半月板变性（↑）信号，为半月板撕裂及撕裂（↑）6化脓性骨髓炎急性化脓性骨髓炎骨与关节的感染MRI在确定其髓腔侵犯和软组织感染的范围优于X线平片和CT骨髓充血、水肿、渗出和坏死T1WI呈低信号，T2WI呈高

8、信号，增强扫描脓肿壁明显强化T1WIT2WI+CT1WI+C化脓性骨髓炎化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎化脓骨质增生、硬化、死骨和骨膜反应：T1WI、性TWI均为高信号骨2髓肉芽组织、脓液：T1WI低信号，T2WI高信号炎增强扫描肉芽组织强化T1WIT2WI+C7T1WIT2WI+C脊柱结核腰椎多见，好累及相邻两个椎体，附件较少受累椎