2012年叶酸培训讲

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1、增补叶酸预防神经管缺陷项目培训黎坪中心卫生院冯梅我国出生缺陷的现状目前，我国出生缺陷的发生率为13-15‰，这一数字在世界来讲是比较高的。且城市高于农村，山区高于平原。而欧美一些发达国家，畸形发生率基本保持在3‰-4‰，日本的出生畸形率最低，不足3‰。由此看来，出生缺陷干预工程在我国是非常紧迫和重要的工程，更是我们医务工作者义不容辞的责任，必须引起有关方面的重视，积极采取干预措施。增补叶酸预防神经管缺陷项目是卫生部启动六项公共卫生项目之一为加强出生缺陷干预工作，降低我省新生儿神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，我省实施增补叶酸预防神经管缺陷项目。(一）项目实施目标（二）项目实施意义

2、（三）项目实施范围和对象（四）项目实施内容(具体内容见南郑县2012年增补叶酸实施方案)增补叶酸预防胎儿神经管缺陷一般常识（一）什么叫神经管畸形？当还是胚胎的宝宝在母体中发育至第三周～第四周时，神经管应该已经闭合，如果未能完全闭合，就是神经管畸形了，而发生的主要原因就是孕前及孕早期叶酸的缺乏。除此之外，叶酸的缺乏还会导致先天性心脏病、唇腭裂的发生。增补叶酸预防胎儿神经管缺陷一般常识神经管畸形的主要致病因素：1、叶酸缺乏,占85%.2、某些染色体病3、某些药物4、母亲的疾病后三种原因占15%增补叶酸预防胎儿神经管缺陷一般常识（二）叶酸是什么？叶酸是一种水溶性B族维生素（维生素B9）。

3、是机体细胞生长和繁殖所必需的物质，帮助蛋白质的代谢,并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟。是制造红血球不可缺少的物质。由于它最初由菠菜叶中分离出来，所以现在习惯把它称为叶酸。增补叶酸预防胎儿神经管缺陷一般常识（三）叶酸和神经管缺陷有什么联系吗研究显示，叶酸缺乏是出生缺陷发生的危险因素,其中以神经管缺陷最为严重。所以，计划怀孕的妇女在孕前和孕早期增补叶酸，对于预防胎儿发生神经管缺陷具有重要意义。特别提醒：叶酸缺乏还可以引起先心、唇、腭裂等其他畸形。增补叶酸预防胎儿神经管缺陷一般常识富含叶酸的食物绿色蔬菜新鲜水果动物食品豆类、坚果类食品谷物类核桃油增补叶酸预防胎儿神经管缺陷一般

4、常识虽然含叶酸的食物很多，但由于叶酸遇光、遇热不稳定，容易失去活性，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。因此，准妈妈们要补充叶酸制剂、叶酸片、多维元素片。增补叶酸预防胎儿神经管缺陷一般常识（四）叶酸的分解微溶于水，磺胺药剂、阳光、雌激素、食品加工（特别是煮沸）、高温、紫外线可使叶酸溶液失去活性，碱性溶液容易被氧化，在酸性溶液中对热不稳定，故应遮光，密封保存。增补叶酸预防胎儿神经管缺陷一般常识（五）叶酸的作用：1、叶酸是合成核酸时所需的辅酶。2、帮助调节胚胎神经细胞发育，防止先天性神经管缺陷。3、制造红血球不可缺少物质预防治疗叶酸贫血症。4、保护粘膜。5、抗癌作用。增补叶酸预防胎

5、儿神经管缺陷一般常识影响叶酸吸收的原因：某些抗惊厥药、口服避孕药能降低叶酸的血浆浓度，严重时能引起巨幼红细胞性贫血。还有在妊娠，哺乳期间，都可导致体内叶酸需求增多，是叶酸补充的指征。增补叶酸预防胎儿神经管缺陷一般常识注意问题：1、与维生素C同服，可抑制叶酸在胃肠中吸收，大量的维生素C会加速叶酸的排出；2、抗生素类药物可影响微生物法测定血清或红细胞中叶酸的浓度，出现浓度偏低的现象。3、服用苯妥英或服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥阿司匹林时，应该增加叶酸的摄取量。4、不仅准妈妈要补充叶酸，准爸爸也不能忽略叶酸的补充。增补叶酸预防胎儿神经管缺陷一般常识五、营养因素与先天畸形合理和均衡的营

6、养能提高抗御遗传因素及环境因素的致畸能力。既可以预防畸形发生，又可以促进胎儿的发育。孕期需要的营养包括宏观营养素和微观营养素。增补叶酸预防胎儿神经管缺陷一般常识宏观营养素主要为：●(一)、蛋白质(二)、脂肪(三)、碳水化合物这些营养素在我们每天的正常饮食中即能提供和满足。增补叶酸预防胎儿神经管缺陷一般常识微观营养素：1、维生素:叶酸、维生素B、维生素C、维生素A、维生素D、维生素E2、微量元素：钙和磷、铁、锌、镁、铜增补叶酸预防胎儿神经管缺陷一般常识六、胚胎的致畸敏感期在受精后的前两周即胚前期，胚胎受到致畸作用后容易发生损害，但较少发生畸形。在受精后第三周至第八周即胚期，此期胚胎细

7、胞增生，分化活跃，胚体形态发生复杂变化，最易受到致畸因子干扰，而发生器官形态结构畸形。胎儿期胎儿生长发育快，各器官进行组织和功能分化，受致畸作用后也会发生畸形，但多属组织结构及功能缺陷。另外，不同致畸因子对胚胎的致畸敏感期也不同增补叶酸预防胎儿神经管缺陷一般常识七、先天畸形的预防预防和减少先天畸形的发生，应在全社会普及预防出生缺陷的科学知识，采取加强婚前保健、遗传咨询服务、孕产期保健以及早期干预等综合措施。增补叶酸预防胎儿神经管缺陷一般常识综上所述：1、叶酸缺乏可造成