叶酸项目培训讲义

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1、叶酸项目培训讲义项目背景我国神经管畸形整体高发，据统计,我国的神经管畸形发生率位居全世界第一。因此如何有效地降低神经管畸形的发生率是当前研究的热点。中国出生缺陷监测中心副主任朱军：“特别是我们的山西、陕西，甘肃、内蒙、河北这些北方的省份，它的神经管缺陷的发生率，远远高于全国的平均水平。”我国出生缺陷每年约有20-30万肉眼可见的的先天畸形儿出生，加上出生后数年和数月才显现出来的缺陷，先天性残疾儿童总数高达60-120万，约占每年出生人口总数的4%-6%的4%-6%。发生率高、后果严重的三种出生缺

2、陷是:先天性心脏病、神经管缺陷、先天性脑积水。补服叶酸的意义我国每年出生的2300万新生儿中，神经管畸形的发生率为0.2%-0.4%。神经管畸形出生缺陷给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。每年我国因神经管畸形直接经济损失高达2亿元。在怀孕头四周内，孕妇如果明显缺乏叶酸，就可能导致胎儿神经管异常，并最终导致严重后果，后果之一就是造成脊柱裂，从而出现严重的功能障碍。这充分说明妊娠期摄入叶酸的重要性：一是促进胎儿的正常生长，因为叶酸是嘌呤嘧啶代谢中的重要因素，细胞、组织要迅速增长就必需叶酸；二是防止

3、妊娠巨红细胞性贫血，巨红细胞性贫血严重时会引起流产、死产、新生儿死亡、妊娠中毒、产后出血等症状项目总目标到2011年，对全省准备怀孕的农村孕妇免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知晓率达到90%，叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%。相关概念目标人群：是指准备怀孕的农村妇女孕前3个月至孕后3个月时间段的人群。叶酸用量：正常人群0.4mg/天，1瓶为一个月用量。高危人群4mg/天（每天10片），1瓶为3天用量。活产数：活产是指妊娠满28周及以上，胎儿娩出后有心跳，呼吸，脐带搏动，随意肌收缩4项

4、生命指标之一者。如孕周不清楚，可参考出生体重1000克及以上为准。死胎死产数：死胎和死产数的合计。其中，死胎数指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上）的胎儿在宫内死亡的例数（不含因计划生育要求的引产所致的死亡胎数。死产数指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上)的胎儿在分娩过程中死亡的例数（不含因计划生育要求的引产所致的死胎数）围产儿数：孕28周至产后7天内的活产以及死胎和死产数（不包括计划外引产）。围产儿中出生缺陷数：围产儿中存在的结构

5、和功能（代谢）异常缺陷儿数。神经管缺陷：神经管缺陷包括脊柱裂，脑膨出，无脑畸形高风险新增服用人数：既往生育过神经管缺陷儿或服用抗癫痫药的适龄妇女，在准备怀孕期间补服叶酸的人数。新增应服用人数：本月新增的准备怀孕的妇女人数。新增服用人数：本月新增的叶酸服用人数叶酸服用依从人数：怀孕前服用小剂量叶酸，从开始服用至怀孕头3个月的天数中服用天数占80%及以上的人数。增补叶酸知识调查人数：至少占服用人数的10%。增补叶酸知识知晓人数：在调查人数中，知道叶酸可以预防神经管缺陷，且知道应在怀孕前3个月开始服用

6、叶酸的人数报表统计范围本报表中各指标统计范围均为常住人口，及在当地居住1年及以上的本地户籍和非本地户籍人口。与妇幼卫生年报要求一致。相关统计指标：•出生缺陷率：围产儿中出生缺陷数/(活产+死胎和死产数）*10000/万。•叶酸服用率：服用人数/应服用人数*100%。•叶酸服用依从率：当月停药人数中的叶酸服用依从人数/当月停药总人数*100%。•增补叶酸知识知晓率：增补叶酸知识知晓人数/调查人数*100%。表格讲解•季报采用省级新报表形式叶酸月报表逻辑关系1、产妇数须大于或等于（活产数+死胎死产数

7、），两数相比不能悬殊。2、库存瓶数加当月发放瓶数应等于上月库存瓶数。3、“应服叶酸人数”，是指当月应该服用叶酸的人数，是通过各种途径摸的底数。“累计服用叶酸人数”是指每月应服叶酸人数的累计数。4、“当月新增服用叶酸人数”，和“当月新增高危叶酸服用人数”是指当月新增加的首次领取并服药的人数，第二次领取和以后重复领取药品的人，首次统计以后，不再重复统计5、累计服药人数”，是指“当月新增服用叶酸人数”，加上所有以前统计的服用叶酸的人数之和（服用人数不重复统计）。6、“累计停药人数”是指到这个月为止，所

8、有累计停服叶酸的人数。7、随访叶酸服用人次数等于现服药人数中正常人群每月至少随访1次，高危人群每月至少随访3次，（指当月随访次数）。8、调查人数占现服药人数10%的人群。9、知晓人数除以调查人数等于知晓率须大于90%。信息报送信息报送实行逐级上报制。1、村级负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，按月上报；2、、乡级卫生院负责按月统计上报辖区内叶酸发放和服用信息,统计时间为上月26日-本月25日。3、县级妇幼机构负责审核无误后于每月30号报我邮箱。季度报表于1、4、7、10月10日报我邮箱。上报形式