陈卫平基于电子病历的区域医疗信息共享

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1、基于电子病历的区域医疗信息共享单击此处添加标题文字无锡市医院管理中心陈卫平2012年11月14日Page2医院信息化区域信息化物联网HIS、EMR、LIS、PACS……提高了医院内部工作效率智能医疗、感知健康、智能ERP医院智能管理、无边界医院病历共享、检验检查互认医疗协同……提高了跨医院医疗的效率一、无锡医疗信息化建设规划无锡现阶段建设重点为区域信息化！Page3二、无锡医疗信息化建设历程2008年2009年2010年2011年2012年院级电子病历系统建设区域电子病历系统建设区域医疗数据中心建设实现基于区域数据

2、中心的医疗资源共享管理系统、区域医疗质量管理系统等应用正在实现电子病历评级建设要求Page4三、无锡市医疗信息化建设特点以电子病历为基础，实现院级及区域的两级医疗信息共享一是医院层面以电子病历为核心的信息化建设，实现医院医疗数据集成二是医管中心层面的区域数据中心建设，实现区域医疗信息共享Page5四、电子病历系统功能应用水平分级评价电子病历系统应用水平划分为8个等级。0级未形成电子病历系统1级部门内初步数据采集2级部门内数据交换3级部门间数据交换，初级医疗决策支持4级全院信息共享，中级医疗决策支持5级统一数据管理，

3、各部门系统数据集成6级全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持7级完整电子病历系统，区域医疗信息共享Page6五、院级电子病历系统的建设内容无锡市级医院电子病历系统主要建设内容Page7五、院级电子病历系统的建设内容结合卫生部电子病历系统评级标准4-6级，无锡市院级电子病历系统主要建设内容如下：1.电子病历智能化书写、结构化存储2.院内信息系统数据集成、全院数据共享3.决策支持4.院级医疗流程优化与再造5.临床路径6.临床科研数据挖掘7.院级知识库8.院级质控Page8五、院级电子病历系统的建设内容1.电子病历智

4、能书写、结构化存储1）.可订制各科结构化或半结构化模板，医生可以自定义模板格式，提高病历书写速度2）.病历书写模板化，通过模板书写保证病历规范、统一3）.支持病历结构化、半结构化、自由文本、图形、支持自定义术语等多种录入方式4）.具备病历打印功能、续打等5）.支持病历的结构化存储全结构化自由文本半结构化统一抽取模型+集成抽取工具Xml数据集Page9五、院级电子病历系统的建设内容2.院内信息系统数据集成、全院数据共享1）.个人基本信息集成与共享2）.病历概要的集成与共享3）.检验检查信息的集成与共享4）.体检信息的集

5、成与共享5）.门急诊与住院信息的集成与共享6）.患者其他信息的集成与共享Page10五、院级电子病历系统的建设内容3.决策支持1）.全院统一的报表2）.KPI指标分析3）.关键指标的监控4）.多维度的主题分析Page11五、院级电子病历系统的建设内容4.院级医疗流程的优化与再造1).业务流程的优化临床医技协同临床手术室协同医护协同2).消息通讯实时通讯事件提醒院内通知院内会诊任务列表Page12五、院级电子病历系统的建设内容5.临床路径1).临床路径的自动审核2).临床路径的设置与管理3).临床路径的统计分析4)

6、.医嘱的管理与应用Page13五、院级电子病历系统的建设内容6.临床科研数据挖掘提供临床流行病学研究临床疾病诊断研究临床疗效研究的基础数据统计分析病因和危险因素的调查统计研究疾病预后的研究和预后的评定临床经济学评价询证医学Page14五、院级电子病历系统的建设内容7.院级知识库临床路径知识库合理用药知识库医学术语疾病代码药品字典诊断代码治疗知识库检验检查知识库……Page15五、院级电子病历系统的建设内容8.电子病历质控不规范用语监控内容雷同率判别前后一致性检查病历段落缺漏、时效与顺序检查病历内容缺漏医疗权限控制

7、签名合理性检查诊断合理性判断病历的自动评分治疗方案合理性判断/临床路径Page16六、区域医疗数据中心建设内容无锡市区域医疗数据中心建设内容Page17结合卫生部电子病历系统评级标准5-7级，无锡市级区域医疗数据中心建设内容：六、区域医疗数据中心建设内容区域疾病检测区域医疗质控管理区域科研统计辅助综合数据统计区域用药监管1.管理类应用区域医疗信息共享远程医疗双向转诊2.医疗机构类应用便民查询系统个人健康管理系统健康宣教系统专家远程咨询系统3.便民服务类应用Page18EMRHISLISRISPACS病历安全存储服

8、务CDR临床文档库PACS文档库LIS文档库医务人员档案库区域病历质控电子病历疾病监测区域级数据中心区域级数据服务层院级业务基础层心电服务固定资产物资设备病案管理……医疗协同消息服务医疗数据分析服务区域权限管理服务病历档案及索引服务异构病历舒服采集服务远程会诊管理区域医疗行为监控区域双向转诊急救医疗信息共享区域医疗应用区域级数据中