基于电子病历的区域协同服务信息交换平台.doc

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1、基于电子病历的区域协同服务信息交换平台数据服务接口设计说明书（中间库）（医院重点业务数据）文件状态：[]草稿[√]正式发布[]正在修改文件标识：CDXT-EMR-T04当前版本：1.28作者：王瑞完成日期：2015-08成都信通网易医疗科技发展有限公司2015-08修订记录版本号日期修订说明作者审批人V1.02015.05.08初始版本王瑞V1.12015.05.17接口内部字段调整王瑞V1.22015.06.15调整患者主索引号，以及主索引必传的数据集王瑞V1.212015.08.10增加手术记录、医疗

2、机构运营数据及固定资产王瑞V1.222015.09.01分离接口接入流程、公共数据集，数据元目录。王瑞V1.232015.09.16增加不良事件、感染记录、门诊月报、住院月报等数据集王瑞V1.242015.09.29门诊、住院检验检查部分字段,增加临床路径相关数据集接口王瑞V1.252015.10.20修改门诊、住院检查记录数据集王瑞V1.262015.12.07门诊、住院检查记录增加参考值王瑞V1.272016.04.07住院入院记录增加出院日期时间，住院费用多余字段去重，门诊挂号记录增加就诊医生，住院

3、小结记录增加住院医生王瑞V1.282016.11.03住院费用明细增加是否抗生素、是否国家基药、是否精神麻醉药品患者数据共享接口请求参数sfzh修改为sfzjhm王瑞V1.292016.11.24增加电子病历、药品信息接口王瑞目录第1章引言11.1编写目的11.2术语定义11.2.1术语11.2.2缩略语2第2章平台提供的服务接口42.1基础注册服务接口42.1.1接口交互方式42.1.2接口描述42.2医疗服务数据采集接口172.2.1接口交互方式172.2.2调用顺序172.2.3基础数据采集接口17

4、2.2.4电子病历数据采集接口20第3章附录953.1数据集接口编码对照表953.2参数和代码项定义说明953.2.1参数dcMsg描述953.2.2响应值返回代码定义963.2.3参数reqData描述97第1章引言1.1编写目的本文档主要为青海省卫生和计划生育委员会-基于电子病历的区域协同服务信息交换平台提供数据接口标准设计说明。本文档主要依据本项目制订的卫生信息基本数据集标准，提电子病历、卫生管理等数据接口标准，以便实现与医疗卫生机构业务信息系统之间的数据传输与交换。从这些业务系统中采集标准的电子病

5、历数据，并为这些业务系统提供数据服务。本文档提供的数据接口标准将作为基于电子病历的区域协同服务信息交换平台与第三方业务系统进行数据交换具体实现的系统设计主要依据。它是接口双方对数据交换内容的共同理解，也作为双方交流的书面依据。1.2术语定义1.2.1术语序号术语名称术语定义1患者主索引（EMPI）它是患者基本信息检索目录，其主要用途是在一个复杂的医疗体系内，通过唯一的患者标识将多个医疗信息系统有效地关联在一起，以实现各个系统之间的互联互通，保证对同一个患者，分布在不同系统中的个人信息采集的完整性和准确性。

6、2电子病历（EMR）电子病历是由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统，是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源，是记录医疗诊治对象医疗服务活动记录的信息资源库，该信息资源库以计算机可处理的形式存在，并且能够安全的存储和传输，医院内授权用户可对其进行访问。3电子健康档案（EHR）也称为电子健康记录，即电子化的健康档案，是关于医疗保健对象健康状况的信息资源库，该信息资源库以计算机可处理的形式存在，并且能

7、够安全的存储和传输，各级授权用户均可访问。4基本数据集（BasicDataset）基本数据集是指在特定主题下，由必需、基本的数据元组成的数据集；是对所必须采集记录的数据元基本范围的标准化要求。5交互（Interaction）指医院信息平台与医院业务系统（临床服务系统、医疗管理系统、运营管理系统等）以及区域卫生信息平台之间的信息交换过程。一次特定的交互可能包含多个交易。1交易（Transaction）指角色之间某个特定服务的调用或反馈。2面向服务的体系结构（SOA）SOA（Service-OrientedA

8、rchitecture面向服务的体系结构）是包含运行环境、编程模型、架构风格和相关方法论等在内的一整套新的分布式软件系统构造方法和环境，涵盖服务的整个生命周期。SOA以服务为核心，来实现的IT系统更灵活、更易于重用、更好（也更快）地应对变化。3服务（Service）Service（服务）是SOA架构中最核心的抽象手段，它具有明确的功能，通常封装着业务功能或者数据。一个服务包括接口（Interface）、契约（Contract）