陈凯常用呼吸机报警及故障的排除

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1、常见呼吸机报警及故障排除福建省立医院重症医学科陈凯杨娟病例1：患者，男性，56岁，诊断高血压脑出血，行“开颅血肿清除+去骨瓣减压术”后3天。神志昏迷，GCS=4分，气管插管，呼吸机辅助呼吸。肺部感染，痰多。呼吸机报警：气道压力过高模式：A/C（VC）f：12次/分，VC：500cmH2O，PEEP：5cmH2O，FiO2：40%呼吸机显示：Ppeak：43cmH2O，f：21次/分，Vt：107ml，MV：1.93L/min，PEEP：5cmH2O，FiO2：48%呼吸机波形：原因：痰液堵塞；处理：吸痰病例2：患者，女性，32岁，诊断孕34+4周妊娠，

2、急性左心衰，既往有先心病，室间隔缺损病史。因“I型呼衰”气管插管，呼吸机辅助呼吸。呼吸机报警：气道压力高模式：A/C（VC）f：15次/分，VC：480ml，PEEP：7cmH2O，FiO2：40%呼吸机显示：Ppeak：40cmH2O，f：22次/分，Vt：480ml，MV：9.14L/min，PEEP：7cmH2O，FiO2：40%呼吸机波形：原因：肺水肿加重；处理：利尿、扩血管、强心病例3：患者，男性，23岁，诊断车祸外伤，骨盆骨折，行“骨盆固定术”后返病房。气管插管，呼吸机辅助呼吸。呼吸机报警：呼吸频率快，潮气量低模式：A/C（VC）f：15次

3、/分，VC：450ml，PEEP：5cmH2O，FiO2：40%呼吸机显示：Ppeak：20cmH2O，f：43次/分，Vt：153ml，MV：6.59L/min，PEEP：5cmH2O，FiO2：40%呼吸机波形：原因：积水杯漏气；处理：更换呼吸回路病例4：患者，男性，52岁，诊断颅脑外伤，硬膜下血肿，行“血肿清除术”后3天。神志昏迷，气管切开，呼吸机辅助呼吸。呼吸机报警：窒息模式：PSPS：8cmH2O，PEEP：5cmH2O，FiO2：40%呼吸机显示：切换后备通气Ppeak：21cmH2O，f：12次/分，Vt：500ml，MV：5.43L/m

4、in，PEEP：8cmH2O，FiO2：100%呼吸机显示：原因：再发脑出血，脑疝；处理：急诊手术病例5：患儿，男性，1岁，10kg，诊断右侧膈膨升，行“膈肌折叠术”后2天。气管插管，呼吸机辅助呼吸。呼吸机报警：氧浓度高模式：A/C（PC）f：25次/分，PC：17cmH2O，PEEP：5cmH2O，FiO2：40%呼吸机显示：Ppeak：22cmH2O，f：18次/分，Vt：107ml，MV：1.93L/min，PEEP：5cmH2O，FiO2：48%呼吸机显示：原因：氧电池故障；处理：更换病例6：患者，女性，62岁，诊断十二指肠球部溃疡穿孔，肺部感

5、染，心功能不全，行“十二指肠穿孔修补术”后5天。气管插管，呼吸机辅助呼吸。呼吸机报警：吸气时间过长模式：PSPS：12cmH2O，PEEP：5cmH2O，FiO2：40%呼吸机显示：Ppeak：17cmH2O，f：10次/分，Vt：320ml，MV：4.26L/min，PEEP：5cmH2O，FiO2：40%呼吸机波形：原因：延长管连接松脱；处理：重新连接呼吸机机械和操作技术发生故障是常见的。呼吸机发出声或光报警，提醒在场人员必需对病人或机器进行检查和处理。呼吸机操作人员应及时发现和迅速处理故障，并在处理故障期间尽可能地保证病人的通气安全。处理不当，可

6、导致病人呼吸困难加重，病情恶化，甚至死亡。呼吸机因素人工气道和呼吸机回路因素患者因素呼吸机基本原理机械通气时可能发生的机械故障能源故障与能源脱接由于设备制造方面的问题或不恰当的维护，呼吸机功能故障由于机械故障或个人使用不当，报警故障加热和湿化器故障减压阀不能打开病人Y形接头脱接呼气阀功能障碍引起通气系统大量漏气或闭合系统没有呼出气出口系统漏气导致压力过低或气体输送不足病人回路的装配不当常见呼吸机报警统计中山大学附属第一医院：2007.9-2008.8陈凤佳等，104例有创机械通气呼吸机常见报警和原因分析，中国呼吸与危重监护杂志[J]，2010，9（6）

7、，564-566呼吸机报警分级美国呼吸治疗学会(AARC)推荐：呼吸机报警按照其优先和紧迫程度分为三个等级：第一等级：立即危及生命的情况，通常为连续的声光报警，声音响亮尖锐，光报警为红色。第二等级：可能危及生命的情况，声音柔和，光报警为黄色。第三等级：不危及生命但需要医护人员注意或警惕的报警，声音柔和，不连续。不同等级报警提示正常第一等级第二等级第三等级Q：遇到呼吸机报警该如何处理？呼吸机报警处理原则1、查看病人生命体征，如出现危险，一时又不能明确报警原因，应立即脱机，改用简易呼吸器接上氧气，给病人通气，同时再查找报警原因，以保障病人的生命安全为原则。

8、2、如情况允许，可消除报警声音。按一下消音按钮，静音2min。3、参考屏幕显示的报警信息或闪烁