GSP药品采购整体情况质量评审表

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1、药品采购整体情况质量评审表（2015年1—6月）总项目分项目评审结果供货商情况生产企业：家；经营企业：家（其中：首营企业：家；首营品种：个）首营企业审批是否按制度进行首营企业审批是□否□供货单位：首营品种审批是否按制度进行首营品种审批是□否□涉及品种：人员资质审核有无授权书和身份证复印件有□无□供货单位：质量保证协议有无未签定质量保证协议的供货单位有□供货单位：无□采购合同有无采购合同中未注明质量条款的供货单位有□供货单位：无□履行合同情况有无不认真履行合同的供货单位有□供货单位：无□采购计划进货前是否拟定药品采购计划拟定□未拟定□购进记录购进记录是否完整完整□不完整□具体事项：票

2、据有无未按规定提供合法票据的供货单位有□供货单位：无□收货有无拒收情况有□供货单位：无□验收有无不合格药品有□供货单位：无□养护有无养护发现不合格且属非储存原因的品种有□涉及品种：无□复核有无出库复核发现不合格且属非储存原因的品种有□涉及品种：无□销后退回有无因质量问题销后退回的品种有□涉及品种：无□质量投诉有无被消费者投诉的品种有□涉及品种：无□质量事故有无发生质量事故的品种有□供货单位：无□不良反应有无药品不良反应情况发生有□涉及品种：无□质量信誉质量信誉是否可靠可靠□不可靠□供货单位：药监抽检药监抽检有无不合格品种有□涉及品种：无□药监抽检出现不合格品种时，供货单位是否积极配

3、合处理积极□不积极□供货单位：药监通报有无被药监部门通报有严重违规、违纪行为的供货单位有□供货单位：无□评审人员：