2013年上半年危急值项目的应用评估

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1、2013年上半年危急值项目的应用评估英莉莉苏润林一、危急值的定义危急值(criticalvalue,panicvalue)：是指某项或某类检验异常结果，当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。最常见危急值项目：包括pH、pCO2、Glu、K、Na、Ca、PT、APTT、WBC、PLT等。二、危急值项目的应用评估意义①检验危急值并不是绝对的。它受患者属性，如年龄、性别、种族，甚至地域等影响，也会因检验方法学不同而异。②比如新生儿病房不能借用为成

2、人制定的危急值，因成人血糖2.2mmol/L被定为低危急值，而新生儿对低血糖耐受性优于成人，对该值不一定有生命危险，反之，新生儿血糖上限16.5mmol/L低于成人，若新生儿用成人血糖高危急值，就会放松警惕，达不到高危急值得警示作用。③有的试验可以有高低两个危急值，如血糖、血钾、血钙；有的试验只有高限，无低限，有些仅有低限，没有高限等。制定检验危急值项目不宜过多，否则容易降低人们对这些数值的认识，得到适得其反的效果。④此外，有些试验测试结果虽不表达危及生命，但对环境或公共卫生安全造成较大伤害，如甲类传染病和若干乙类传染病，体检中高ALT、高AFP也可当做危急值及时报告通知。三、危急值报告的现状

3、a、危急值应用的复杂性危急值报告涉及实验室、护理部、临床医生，直接关系到患者的安全问题，越来越受到社会关注。b、危急值报告制度一般通过电话报告，实验室和医护人员进行沟通、解释，要求接听者把结果重复一篇，并作相应记录确认危急值结果。c、实验室一旦出现危急值，检验者在确认检测系统正常情况下，立即复检，确认是危急值，再报.第7页共7页d、过多的危急值报告会影响到实验室和临床的工作效率，增加成本。四、我院检验科危急值项目表试验名称危急值项目危急值判断标准血气分析血液酸碱度(pH)<7.25或>7.55二氧化碳分压(pCO2)<20mmHg或>60mmHg氧分压(pO2)<50mmHg生化检验血钾(K)

4、成人：<2.5mmol/L或>6.5mmol/L新生儿：<2.6mmol/L或>7.7mmol/L血钠(Na)<120mmol/L或>160mmol/L血氯（Cl）<80mmol/L或>115mmol/L血钙(Ca)<1.6mmol/L或>3.5mmol/L血糖(Glu)成人：<1.8mmol/L或>22.2mmol/L新生儿：<1.3mmol/L或>16.6mmol/L尿素氮（BUN）>36mmol/L肌酐（CREA）>884umol/L尿酸（UA）>720mmol/L谷草转氨酶（AST）>2000U/L肌红蛋白（MYO）>110ng/L血液检验血红蛋白（HGB）<50×109/L血液病或放

5、化疗病等结果第一次稳定以后除外血小板（PLT）<50×109/L白细胞（WBC）<2.0×109/L或>20×109/L凝血酶原时间(PT))<8s或>20s纤维蛋白原（FIB）<1.0g/L或>10g/L活化部分凝血活酶时间(APTT）<20s或>80s血型发现稀有血型（Rh阴性）微生物血、脑脊液体中检出细菌九江市第三人民医院检验科危急值项目及判断标准（2013年1月实施）第7页共7页五、危急值应用评估内容（2013上半年）1.危急值发生率检测项目危急值数占所有危急值的构成比一至六月的项目数危急值数占该项目的构成比WBC25420.73%150840.0168PLT32426.45%1508

6、40.0211HGB90.74%150840.0006PT433.51%38420.0112FIB766.20%38420.0198APTT403.27%38420.0104血钾（K）433.51%91330.0047血钠（Na）262.12%91330.0028血氯（Cl）90.74%91330.0010血钙（Ca）30.25%91330.0003血糖（Glu）262.12%98080.0027BUN131.06%151240.0009CREA604.90%151240.0040UA584.73%151240.0038MYO1149.31%103220.0110AST10.08%160410

7、.0000PH776.28%5830.1321CO2373.02%5830.0635稀有血型120.98%43620.0028合计1225100%1803810.00682013年一至六月份数据显示：①危急值占危急值项目的0.68%，危急值数量尚可接受。②其中PH的危急值数占该项目的13.21%，在所有化验项目中最高，这主要与标本有关，血气分析不是住院常规检查化验项目，送来的标本PH异常的多。③其