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1、90例卵巢癌临床分析广东药学院学报2000年第2期第16卷病例分析作者：黄凯清 肖国宏 黄艳仪单位：广州市第二人民医院妇产科，广东广州510150关键词：卵巢癌；临床表现；预后；肿瘤标志物 摘 要 回顾分析了本院7年中收治的卵巢癌病人共90例。其中Ⅰ期31例(34.44%)，Ⅱ期17例(18.89%)，Ⅲ39例(43.33%)，Ⅳ3例(3.33%)；Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期病人3年生存率分别为86.32%和74.72%，5年生存率分别为73.17%和54.76%；并对其年龄分布、病理类型、临床表现、肿瘤标志物等进行了分析。治疗以手术为主，术后辅以6～8个月的化疗。认为
2、加强妇女的保健意识，定期普查，寻找有效的早期诊断方法，有助于早期诊断、早期治疗，以改善卵巢癌的预后，提高生存率。 中图号 R737.31 文献标识码:A 文章编号:1006-8783(2000)02-0158-03 卵巢癌是妇女最常见引起死亡的恶性肿瘤。它的组织学类型多,同时肿瘤位于盆腔深部,诊断困难。本院自1992年1月～1998年12月收治卵巢癌共90例,现对其年龄分布、病理分类、临床分期、临床表现、肿瘤标志物、预后等方面进行分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 90例,年龄最小17a,最大70a,平均年龄46a。其中上皮性癌组患者年龄19～70
3、a，平均年龄49a。恶性生殖细胞肿瘤组患者年龄17～45a,平均年龄30a。卵巢性索间质肿瘤组患者年龄40～61a,平均年龄52a。 1.2 临床症状、特征 临床表现为腹部包块、腹胀、腹痛、不规则阴道流血、食欲下降伴消瘦等,所占比例分别为53.33%、48.70%、46.00%、13.30%、5.60%。 1.3 临床分期 根据国际妇产科联盟(FIGO1985年)分期标准，Ⅰ期31例(34.44%)，Ⅱ期17例(18.89%)，Ⅲ期39例(43.33%)，Ⅳ期3例(3.33%)。 1.4 病理类型 病理分类见表1。 1.5 血清肿瘤标记物测定 见表2。
4、1.6 病人的预后情况 用Kaplan-Meier法进行生存分析。计算出Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌病人的3年生存率分别为86.32%和74.72%，五年生存率分别为73.17%和54.76%。Ⅰ～Ⅱ期病人预后显著好于Ⅲ～Ⅳ期病人，(χ2检验，P＜0.01)，见表3。 1.7 治疗 以手术治疗为主。根据手术分期,决定手术范围。Ⅰ期要求生育年轻妇女,如对侧卵巢及子宫无异常,可行保留生育功能手术(行患侧附件加大网膜切除术)。否则,术式同Ⅱ期。Ⅱ期患者行全子宫、双附件、大网膜、阑尾切除术。Ⅲ期患者行全宫、双附件、大网膜、阑尾切除加盆腔淋巴结清扫术。Ⅳ期患者行肿瘤细胞减灭术
5、。术后均辅以6～8个疗程化疗,化疗方案为CP方案或CAP方案,化疗途径为全身化疗加腹腔化疗。表1 90例卵巢恶性肿瘤的病理类型病理类型n%上皮性癌浆液性腺癌3437.78粘液性腺癌1718.89纤维上皮癌33.33内膜样腺癌1718.89透明细胞癌22.22恶性生殖细胞肿瘤恶性畸胎瘤33.33无性细胞瘤55.56内胚窦瘤55.56卵巢性索间质肿瘤颗粒细胞瘤33.33卵巢转移性肿瘤双卵巢结肠腺癌转移11.11表2 血清肿瘤标志物测定结果n(%)病理类型例数CEA阳性AFP阳性B2-MG阳性铁蛋白阳性CA125阳性上皮性癌738(10.96)4(5.48)18(24.
6、66)46(63.01)42(57.53)恶性生殖细胞肿瘤133(23.08)10(76.92)0(0)2(15.38)0(0)卵巢性索间质肿瘤30(0)0(0)0(0)0(0)0(0)表3 临床分期与预后出院年数Ⅰ～Ⅱ期Ⅲ～Ⅳ期初期死亡截尾初期死亡截尾0～1480042101～3482141303～5455138515～739403281 2 讨论 2.1 好发年龄 据有关文献［1，2］报道,卵巢癌多数发生在40岁以上妇女,中位数为50岁。其中,上皮性癌多见于老年妇女,50岁以后居多。生殖细胞肿瘤多见于儿童及年轻妇女。卵巢性索间质肿瘤中颗粒细胞瘤发病高峰45
7、～55岁。在本资料中显示,卵巢癌发病平均年龄46岁,上皮性癌平均发病年龄49岁,恶性生殖细胞肿瘤平均发病年龄30岁，颗粒细胞瘤平均发病年龄52岁,均与文献报道相近。 2.2 加强妇科普查工作有助于提高早期诊断率。卵巢肿瘤位于盆腔深部,不易于扪及或查得，加以临床症状不典型，如腹胀、胃纳差等消化道症状常以内科病诊治，因此,对于卵巢癌难以做到早期诊断。这也是以往资料中［2］,卵巢癌Ⅲ、Ⅳ期病人较多见的原因。在本资料中,50%左右的临床症状体征主要表现为腹部包块、腹胀、腹痛。因此,临床上对于不明原因的下腹间歇性的疼痛及腹胀要警惕本病的可能，及时行妇检、B超、CT等辅助检
8、查。在本资
