60例妇产科急腹症的临床分析

《60例妇产科急腹症的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、60例妇产科急腹症的临床分析作者：宫慧霞单位：陕西省宝鸡市金台医院，陕西宝鸡【摘要】目的:探讨分析急性腹痛的临床特点、发病机制和治疗方法，增加对其的认识,提高诊断率。方法：对2008年1月～2009年1月我院收治的60例急腹症患者的资料进行回顾性分析。对内出血性和肿瘤并发症性的45例进行手术治疗，对感染性疾病的15例患者进行保守治疗。结果：所有患者均获痊愈出院。结论：急性腹痛表现的疾病病因复杂，起病急，临床表现多种多样，病情多变，要提高对其的鉴别能力和诊断的准确性，采取及时恰当的治疗方法，最大限度地减少并发症、后遗症的发生。【关键词】急性腹痛;诊断;治疗;发病机制急腹症是腹

2、部急性疾病的总称。常见的急腹症包括急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及子宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔炎，输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、肿瘤破裂等，均发病突然,病程短促，如不及时做出正确诊断和及时、有效地抢救,就有可能危及患者的生命。2008年1月～2009年1月我院收治了60例妇科急腹症患者，全部治愈，现将临床诊断和治疗报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料：60例患者中,已婚48例，未婚12例，年龄16～45岁，平均(33.4±4.2)岁，均在就诊0.5～5h内得到确诊。　　1.2急腹症临床表现及诊

3、断：见表1。　　1.3辅助检查：经妇科手术探查后确诊为导位妊娠18例的患者中，有17例HCG阳性，12例进行B超检查时在患侧可看到不规则包块，2例见到胎芽，90%以上的患者均有不同程度的液性暗区;黄体破裂12例的患者中，8例进行B超检查时可以看到附件包块以及不同程度的腹盆腔液性暗区;卵巢囊肿蒂扭转9例，行B超检查均可见附件囊肿包块并且边界清楚;肿瘤破裂6例行B超检查均可见一侧或双侧附件包块;出血性输卵管炎7例，行B超检查均发现输卵管增粗和盆腔积液。急性盆腔炎有2例CT检查报告盆腔脓肿均手术治疗并确诊。初诊时误诊疾病为:急性胃肠炎15例、上消化道出血2例、腹痛待查10例、急性

4、胰腺炎1例、胸膜炎2例、急性阑尾炎6例。表160例妇科急腹症临床表现及诊断(例)　　2结果　　对内出血性和肿瘤并发症性的45例及2例盆腔脓肿患者行手术治疗，对感染性疾病的15例患者行保守治疗,其中4例进行手术治疗，所有患者均获痊愈出院。异位妊娠18例均行剖腹探查术，黄体破裂12例行破裂口修补缝合止血术或部分切除术，囊肿破裂6例行囊肿剔除术，卵巢囊肿蒂扭转9例行肿瘤和扭转的瘤蒂切除术，急性出血性输卵管炎2例行患侧输卵管切除术，急性盆腔炎8例给予抗炎对症支持治疗，其中2例行腹式排脓引流术。　　3讨论　　妇科急腹症是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状，这些疾病尽管临床表现多

5、种多样，但多以急性下腹痛为主诉，多伴有停经、不规律阴道流血、白带增多及脓性白带、肛门坠胀、发热等，并常常需要紧急的手术治疗[1]，但早期宫内妊娠流产或一些晚期妊娠并发症所造成的腹痛不包括在内。妇科急腹症和外科急腹症一样，病情发展迅速，往往在短时间内发生急剧变化，稍有疏忽就可能导致严重的所果。由于这类患者就医时所叙诉的症状常和一些内、外科的疾病难以区别，因此，妇产科医生必须掌握妇科急腹症的诊断要点，及时做出正确的治疗方案，争取在第一时间里使患者得到治疗，避免和降低休克的发生。　　3.1异位妊娠：为本组发病之首，根据患者有停经史、阴道不规则出血、突发下腹一侧撕裂样疼痛或晕厥等表

6、现，高度怀疑宫外孕，及时作出以下检查：若HCG阳性、妇检宫颈举痛，后穹窿饱满、穿刺抽出暗红色不凝血液，结合B超检查附件区有低回声团及盆腔液性暗区等,可迅速作出诊断。及时剖腹探查，术中可见输卵管妊娠流产或破裂。本组输卵管妊娠破裂6例，4例切除患侧输卵管，1例破口小、边缘整齐者行修补术，1例切除病灶行断端吻合术。术后均痊愈出院。　　3.2黄体破裂：本病最易和输卵管妊娠相混淆。12例中有2例误诊，占16.7%。其中，1例月经周期规律,于停经38d突发腹痛;另1例月经周期不规则23～70d，于停经49d后发病。其余患者根据疼痛的部位与性质，发病前有性生活及腹部碰撞等诱因、无停经史、

7、内出血少于异位妊娠，一般不出现晕厥与休克等表现，均明确诊断。　　3.3卵巢囊肿蒂扭转：患者有卵巢囊肿病史，且未作定期检察，腹痛前有体位突然异常改变等诱因，腹痛剧烈且伴恶心呕吐甚至休克，妇科检查时可触及附件区有张力较大之肿块，压痛明显，B超检查附件区可见边界清楚的包块。根据上述表现，迅速剖腹探查，术时在蒂根外下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除，不可回复扭转还原蒂根，以防栓塞脱落。　　3.4急性盆腔炎：发病年龄多为性活跃期妇女，年龄25～38岁，有多个性伴侣的性工作者4例，发病前有性交过频和不洁性生活史。本病是由多种