30 例急性盆腔炎的治疗与预防

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1、30例急性盆腔炎的治疗与预防作者：谢梅仙单位：万荣县解店医院，山西万荣【关键词】急性盆腔炎治疗预防急性盆腔炎是妇科常见病之一，是妇女盆腔生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。对我院2005年1月—2008年12月急性盆腔炎的治疗与预防报告如下。1资料与方法1.1一般资料2005年—2008年共收治急性盆腔炎住院患者30例，其中因盆腔脓肿和盆腔腹膜炎而行脓肿切开腹腔引流术、次全子宫切除和一侧附件切除术者12例，静脉抗炎治疗者18例，年龄18～75岁。未婚4例，已婚26例。8例承认配偶有性乱史，5例承认

2、多个性伴侣，7例经期同房，5例近期宫内手术操作史，1例宫内长期放置节育器继发感染史。1.2临床表现与实验室检查起病时患者有下腹疼痛史，体温＞38℃，在短期内发病，白细胞增多、恶臭，大部分患者伴有腰痛，其中耻区痛伴寒战高热16例；出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻11例；膀胱刺激症和直肠激惹症8例；心率快、腹胀、下腹肌紧张、压痛及反跳痛5例；阴道充血、灼热、大量脓性分泌物3例；后穹受限3例；附件区增厚、压痛、包块8例；B超提示盆腔包块14例；白细胞计数＞10×109/L12例。所有患者常规消毒外阴后，用灭菌棉拭子取宫颈分泌物送细菌

3、培养及药物试验，结合病史，部分患者找到革兰阴性淋球菌、沙眼衣原体及解脲原体。1.3治疗方法支持疗法：卧床休息，半卧体；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食；补充体液，纠正电解质紊乱；高热时用物理降温、腹胀时行胃肠减压。药物治疗：近年来新的抗生素不断问世，厌氧菌培养及厌氧菌的控制，使急性盆腔炎的疗效显著。急性盆腔炎常用抗生素配伍方案有：青霉素或红霉素与氨基糖苷类药物及甲硝唑联合；头孢菌素与甲硝唑联合；克林霉素或林可与氨基糖苷类药物联合。手术治疗：盆腔脓肿形成，药物治疗48～72h，体温持续下降，应及时手术；输卵管积脓或输卵管脓肿，经药物治

4、疗数日，肿块仍未消失但已局限化，手术切除；突然出现腹痛加剧、寒战高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现，应立即剖腹探查。手术宗旨：年轻妇女尽量保留卵巢功能，采用保守手术为主；年龄大、双侧附件受累，行全子宫及附件切除术；若体质虚弱、脓肿位置低、突向阴道后穹窿时，可经阴道切开排脓，同时注入抗生素。2讨论急性盆腔炎是妇女常见病之一，疾病主要原因是经期卫生不良、不洁性生活史、多个性伴侣、宫腔内手术操作后感染、长期放置宫内节育器继发感染。应做好经期、孕期及产褥期的卫生宣传，严格掌握产科、妇科手术指征，做好术前准备工作，术时注意

5、无菌操作，术后做好护理，预防感染，注意性生活卫生，减少性传播疾病；经期禁止性生活，绝经后及时取出宫内节育环。急性盆腔炎是可以预防的疾病，应引起重视，否则其发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。一经确诊，应做到及时合理用药，正确选择术式，彻底治愈。申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。