3.4.4.3输血技术规范及输血病历记录规范(五)

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1、输血技术规范及输血病历记录规范（五）一、输血申请：1、申请输血应由主治医师逐项填写《临床输血申请单》，由上级医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交血库备血。2、决定输血治疗前，主治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医政科或总值班领导同意、备案，并记入病历。3、亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫

2、生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。二、受血者血样采集与送检1、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断，采集血样。2、由抽血护士将受血者血样与输血申请单送交血库，双方进行逐项核对。三、输血1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病

3、案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。3、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。5、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1）.减慢或停止

4、输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2）.立即通知血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。6、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：1）.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；2）.核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）

5、；3）.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；4）.立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；5）.如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；6）.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7）.必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。7、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还血库保存。血库每月统计上报医政

6、科。8、输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回血库至少保存一周。四、输血记录规范1、完整填写《临床输血申请单》，由主治及以上医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日前送交血库备血。1)标准血液名称:如：红细胞为何种红细胞(悬浮红细胞、浓缩红细胞、洗涤红细胞、少白红细胞、冰冻红细胞…等。麻醉记录单也必需正确完整记录2)主治医师审核双签名2．同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天

7、申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。急诊用血事后2个工作日内按照以上要求补办手续。3．决定输血治疗前，医患双方共同签署《输血治疗同意书》(双签名)，患者或授权人应写明“我已经了解输血的风险性及并发症，同意接受输血治疗”并签名。存入病历。4．患者输血前（血库）必须进

8、行乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体检测。结果入病历保存。5．根据部颁《临床输血技术规范》，掌握各类成分输血指征，科学合理用血，不得浪费和滥用血液。Hb<70g/L应考虑输入浓缩红细胞Hb70-100g/L根据病人代偿能力、一般情况和其它脏器器质性病变Hb>100g/L通常不必输血。如要输血，则应注明病情，说明原因。6.每次输血时必需记录三个时间：1）输血起始时间；2）输血15分钟时间(注明有无输血不良反应)；3）输血结束时间(注明