1例蟾蜍卵中毒患儿的急救与护理

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1、1例蟾蜍卵中毒患儿的急救与护理山西护理杂志1998年第1期第0卷个案护理作者：姜淑君　邓芙蓉单位：264400，山东省威海市文登中心医院EmergencyandNursingCareofPatientsWithToadEggPoisoningJiangShujun,DengFurong　　(WendengCentralHospitalofWeihaiCity,Shandong264400China)　　1996年9月4日，我科收治1例误食蟾蜍卵中毒的患儿，因抢救及时、护理措施得力，住院14　d痊愈出院。现将急救与护理报告如下。　　1　病例介绍　　患儿，女，2岁，因误食蟾蜍卵30min后

2、出现频繁呕吐、腹泻4h，以蟾蜍卵中毒收入院。查体：意识清楚，精神萎靡，面色、口唇及口周轻度紫绀，双肺呼吸音粗，脉搏有力，心率70/min，节律不整，肠鸣音亢进。心电图示：房室传导阻滞、交界区逸搏心律、窦—交心室夺获。立即用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃后注入蛋清；静脉注射速尿加速排毒；静脉输注维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、地塞米松以保护及恢复心肌功能；应用阿托品缓解房室传导阻滞引起的心动过缓。经以上治疗14d，患儿痊愈出院。　　2　护理　　2.1　洗胃　注意洗胃液的温度及每次注入的液量。洗胃液温度应保持在25℃～38℃，以免温度过高使胃血管扩张，增加毒素的吸收。每次灌入洗胃液量不可超过胃

3、容量的1/2，因一次灌入过多液体可使液体返流引起窒息或吸入性肺炎，同时易发生胃扩张，使胃内压增高，毒素吸收增加，还可兴奋迷走神经引起反射性心跳骤停［1］。因此，每次注入液量不应超过200ml。灌洗后注入蛋清，并彻底清洗嵌在齿缝内的蟾蜍卵。　　2.2　吸氧　氧流量一般控制在1L/min～2L/min，并保持导管通畅，随时观察吸氧效果。　　2.3　观察病情　蟾蜍卵的毒性成分为蟾蜍毒素、儿茶酚胺类化合物和吲哚烷基胺类化合物，前者有洋地黄样作用，可引发各种心律失常，以窦性心动过缓及传导阻滞多见，后者有致幻作用，并对周围神经有烟碱样作用［2］。蟾蜍卵中毒后可出现心血管、胃肠道及精神、神经系统症状

4、，因此，应注意以下两方面：　　2.3.1　循环系统症状　注意有无胸闷、心悸及脉搏、心率及心律的变化。本例患儿入院后4d内夜间脉搏及心率＜80/min，并有明显的心律不齐，但患儿无明显临床症状，应用阿托品后心率回升，心律规整。分析原因可能由于毒素本身作用，加之夜间迷走神经兴奋性增高所致。因此，应加强夜间巡视，发现异常及时报告，及时处理，以防发生心跳骤停致猝死。　　2.3.2　神经系统症状　观察有无头痛、头晕、四肢口唇麻木、嗜睡、躁动、生理反射迟钝或消失、昏迷等情况，发现异常及时处理。本例只有轻度烦躁、易哭闹症状，急救处理后好转。　　2.4　避免加重心脏负担　让患儿绝对卧床休息，输液速度不

5、可过快，一般控制在10　gtt/min左右或根据病情调节滴速。　　2.5　饮食护理　饮食从流质逐渐过渡到半流质，并由少到多逐渐加量。　　2.6　保护性隔离　做好保护性隔离工作，以防交叉感染。　　2.7　卫生宣教　蟾蜍全身有毒，食肉、卵或毒液与伤口接触均可中毒，应教育家长引起重视，防止小儿误食，如蟾蜍毒液误入眼内可用紫草汁滴眼或水冲洗。　　参考文献　　1　杨玲玲.对小儿急诊洗胃的探讨.实用护理杂志，1994，10(3)：4　　2　文保元.急性中毒手册.青岛：青岛出版社，1988.439　　作者简介：姜淑君，女，1969年出生，山东文登人，1988年毕业于山东烟台毓璜顶护士学校，护士。