1例子宫肌瘤剔除患者的护理

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1、1例子宫肌瘤剔除患者的护理作者：王庆枝单位：河北临城，临城县人民医院【关键词】肌瘤；护理1病历摘要患者，女，42岁，因发现子宫肌瘤1年，于2008年7月27日9∶30入院。入院查体：T36.9℃，P66次/min，R16次/min，BP120/80mmHg,神志清，精神好，下腹正中可触及一肿物，如孕3个月大小，边界清，质中等，活动度好，超声提示：子宫肌瘤，初步诊断：子宫肌瘤，给予妇科二级护理，普食，阴道灌洗每日2次，备手术。于7月28日晚给予流食，并常规清洁肠道，次日晨禁食水，于7月29日9∶00给予补液治疗，当日14∶45进手术室

2、，手术顺利于20∶05完毕回房，患者神清，平卧位，给予术后一级护理，禁食水，吸氧，保留尿管持续开放接一次性性引流袋，输液加抗生素治疗，并指导其床上活动，术后第1天，给予流食，术后第2天，上午排气2次，14∶00诉腹痛难忍，听诊肠鸣音活跃，给予禁食水，协助其下床活动，后患者排气顺畅，肠鸣音正常，未再诉不适，术后24h停尿管，第3天停一级护理，改二级护理，术后7天患者饮食、睡眠好，腹部小切口愈合好，出院。2护理2.1护理问题（1）知识缺乏：①缺乏相关疾病的知识；②缺乏手术配合知识。（2）自理能力缺陷。（3）潜在并发症：感染、肠胀气腹痛、

3、静脉血栓形成。2.2护理措施（1）针对其知识缺乏分别进行疾病相关知识的讲解及腔镜手术术前的一些准备工作及术前、术后的配合，健康宣教等进行一系列的具体指导。（2）妇科腔镜患者手术的常规护理:①术前常规准备,术前日晚进流食，术日晨禁食水，术前日晚给予清洁灌肠；②术前补液1300ml;③术后常规护理:给予生活上的协助；密切观察病情的变化；腹部小切口的护理及留置尿管的护理；指导患者活动；给予饮食指导。（3）适时对患者进行健康宣教。3结果（1）患者术中血压维持在110/70mmHg，无血压下降。（2）患者术后留置尿管，尿管通常，尿液清晰，淡黄

4、色，术后3h尿量700ml，术后6h尿量1200ml。（3）手术顺利，患者术后第2天已进流食，排气2次，第三天下午2点诉腹痛难忍，听诊肠鸣音活跃，给予禁食水，具体指导其下床活动，至17∶00患者又排气4次，诉腹痛明显减轻，鼓励其继续适量活动，至19∶30患者又排气2次，后未再诉腹痛，听诊肠鸣音正常。（4）患者术后7天痊愈出院。4护理体会妇科手术一般都需要做肠道准备，以免术中影响手术视野或导致肠管损伤，这样往往造成一个潜在血容量不足，术前不给予补液，易致术中血压下降，术后6h内尿量明显减少（100～200ml），且尿色深黄，不利于机体

5、内一些代谢废物及残余药量的排泄，本例患者术前补液1300ml，术中血压平稳，术后尿量正常，这虽是个例，但术前补液对机体的影响值得大家探讨。本例患者术后第3天出现腹痛难忍，通过我们的护理实践，认为还是由于活动不到位所致，所以我们在工作中，不仅要及时向患者实施宣教，更要注重其实施过程及效果评价，确保护理工作安全、到位、高效！申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。