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《重症患者侵袭性真菌感染--来自病例的若干思考》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、侵袭性真菌感染—来自重症患者的若干思考思考一：念珠菌—ICU重要的病原体？重症监护病房（ICU）感染美国ICU病床数占医院总病床数的8%但ICU获得的感染占所有医院获得性感染的45%ICU的医院感染率比一般病房高5-10倍ICU的耐药菌分离率高，感染难治RichardsM,etal.Epidemiology,prevalence,andsitesofinfectionsinintensivecareunits.SeminarsinRespiratoryandCriticalCareMedicine.2003
2、;24(1):3-22内科ICU常见感染的部位RichardsM,etal.Epidemiology,prevalence,andsitesofinfectionsinintensivecareunits.SeminarsinRespiratoryandCriticalCareMedicine.2003;24(1):3-22心血管5%眼耳鼻喉3%肺炎30%皮肤软组织3%血流16%尿路30%胃肠道5%下呼吸道6%外科ICU常见感染的部位RichardsM,etal.Epidemiology,prevalenc
3、e,andsitesofinfectionsinintensivecareunits.SeminarsinRespiratoryandCriticalCareMedicine.2003;24(1):3-22心血管4%眼耳鼻喉3%肺炎33%皮肤软组织3%血流13%尿路18%胃肠道4%手术切口15%下呼吸道6%ICU获得感染的主要病原菌(NNIS1992-1998)： 原发性血流感染(N=4394)RichardsM,etal.Epidemiology,prevalence,andsitesofinfectio
4、nsinintensivecareunits.SeminarsinRespiratoryandCriticalCareMedicine.2003;24(1):3-22占所有病原菌的%革兰阳性菌真菌革兰阴性菌NNIS=美国全国医院感染监测系统ICU获得感染的主要病原菌(NNIS1992-1998)： 肺炎(N=9877)革兰阳性菌%革兰阴性菌%真菌%金葡菌17其他革兰阴性菌15.7白色念珠菌5.7肺炎球菌1.6铜绿假单胞菌15.6其他真菌2.5肠球菌1.8肠杆菌属10.9其他念珠菌1.0肺炎克雷伯菌7.0曲菌
5、0.5大肠杆菌4.4光滑念珠菌0.2沙雷菌4.3不动杆菌2.9枸橼酸杆菌1.4RichardsM,etal.Epidemiology,prevalence,andsitesofinfectionsinintensivecareunits.SeminarsinRespiratoryandCriticalCareMedicine.2003;24(1):3-22ICU获得感染的主要病原菌(NNIS1992-1998)： 耳鼻喉感染(N=1175)革兰阳性菌%革兰阴性菌%真菌%CNS17铜绿假单胞菌10.3白色念珠
6、菌9.2金葡菌13肠杆菌属7.2其他真菌2.0肠球菌4.9肺炎克雷伯菌3.4其他念珠菌1.7肺炎球菌0.5大肠杆菌2.6光滑念珠菌1.4流感杆菌2.0曲菌0.3ICU获得感染的主要病原菌(NNIS1992-1998)： 心血管感染(N=1651)占所有病原菌的%革兰阳性菌真菌革兰阴性菌ICU获得感染的主要病原菌(NNIS1992-1998)： 手术切口感染(N=3315)革兰阳性菌%革兰阴性菌%真菌%肠球菌17.1铜绿假单胞菌10.3白色念珠菌5.9CNS11.7大肠杆菌7.2其他真菌1.7金葡菌8.8肠杆
7、菌属3.4其他念珠菌1.7其他9.2肺炎克雷伯菌2.6光滑念珠菌1.3曲菌0.1ICU获得感染的主要病原菌(NNIS1992-1998)： 尿路感染(N=7547)革兰阳性菌%革兰阴性菌%真菌%肠球菌14.3大肠杆菌18.5白色念珠菌15.3CNS3.1铜绿假单胞菌10.3其他念珠菌6.0金葡菌1.4其他革兰阴性菌7.1光滑念珠菌3.5肺炎克雷伯菌5.2肠杆菌属4.0枸橼酸杆菌2.0ICU（277株）保13（243株）ICU患者IFI的重要病原菌病原菌主要包括念珠菌和曲霉仍以念珠菌为主，其中白念是最常见的病
8、原菌(占40%～60%)近年来非白念珠菌感染的比例在逐渐增加侵袭性曲霉感染的发生率也在逐渐上升,占所有IFI的5.9%～12%另外赛多孢霉属、镰孢霉属、接合菌中的根霉属和毛霉属的感染率也有所增加重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南（2007).中华内科杂志,2007,46(11):960-966.NEMIS研究证明 在ICU非白念感染比例甚至已经超过白念NEMIS调研了7家SICU，4276病人—念珠菌血行感染比
