手术室患者体位管理

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1、手术室患者体位管理手术室陈玲莉压疮CompanyLogo足跟与床面呈点状接触，压力集中分布。错误的体位：解决方案：通过解压解决局部压力问题CompanyLogo尺神经损伤桡神经损伤CompanyLogo腓总神经损伤CompanyLogo截石位CompanyLogo颈椎损伤CompanyLogo并发症压疮周围神经损伤血管受压腰背痛循环系统并发症呼吸系统并发症颈椎损伤体位安置不当容易引起的并发症CompanyLogo麻醉后，病人的肌肉松弛，全身或局部失去自主能力。因此，手术体位既要保证能充分暴露手术野，使手术能顺利进行，又要照顾到病人的正常呼吸和循环功能，避免肢体的关节和神经压迫而导致术后并发

2、症。所以，正确地掌握各种手术体位的安置是手术室护士必须掌握的基本技术之一。CompanyLogo主要介绍内容体位安置不当容易引起的并发症2标准手术体位的安置方法33标准手术体位简介31CompanyLogo课堂内容体位的评价标准手术体位对生理影响1234标准手术体位的安置体位摆放的注意事项体位摆放的原则CompanyLogo了解标准手术体位的特点熟悉体位安置不当容易引的并发症掌握标准手术体位的安置方法教学目标CompanyLogo手术体位是指患者术中的卧位,是根据手术部位及手术方式决定的。包括患者的体位、体位垫(架)的正确使用、手术床的操纵。正确的手术体位可获得良好的术野显露，防止神经.肢

3、体等意外损伤的发生，缩短手术时间。手术体位由巡回护士和手术医生、麻醉医生共同摆放。手术体位概念CompanyLogo体位摆放的原则1、保证患者的舒适与安全2、顺应患者的呼吸与循环3、不过度牵拉肢体，防止神经、肌肉的损伤4、保护受压部位，防止体位不当所致的并发症5、妥善固定,防止术中移动6、充分显露术野、便于手术操作7、保护患者的隐私和尊严，不过度暴露患者的身体8、体位摆放完成、变化、恢复时应进行复查，保证患者的安全CompanyLogo体位摆放的注意事项体位摆放前再次查对手术部位，特别是左右侧手术手术之前对患者进行准确的评估麻醉后进行体位的摆放，摆放时麻醉医生应在场，并密切监测患者的生命体

4、征手术体位由巡回护士和手术医生共同摆放体位摆放过程中不过度暴露患者,并注意保暖执行体位摆放的原则体位摆放时，动作应轻柔，避免拖、拉、拽等动作根据病情，对受压部位采取防压疮措施体位完成后应由术者证实其正确性CompanyLogo体位摆放的评价标准患者安全舒适体位暴露良好，便于医生操作肢体无肿胀、麻木等症状全身皮肤完好，无压疮、灼伤等皮肤损害患者无呼吸困难、循环障碍14253全身关节活动自如，无功能性损害6体位摆放的评价标准CompanyLogo标准手术体位的安置方法CompanyLogo-根据生理、解剖知识-选择良好体位附件-考虑病人舒适度-借鉴国外体位专家经验手术医生手术室护士麻醉医生共同

5、参与标准手术体位特点CompanyLogo标准手术体位包括仰卧位侧卧位俯卧位截石位CompanyLogo传统仰卧位——直线型CompanyLogo标准仰卧位——曲线型CompanyLogo头部抬高3-5cm肩部适当抬高，使颈椎处于水平位置标准仰卧位CompanyLogo膝关节下垫半圆型软垫。如手术时间长，足跟部应垫软垫反掌位，手掌向前旋前位，手掌向后CompanyLogo不同术式双臂有不同安置方法，远端关节高于近端关节，手臂外展90度仰卧位的摆放要点：CompanyLogo仰卧位上肢手术头部手术颈部手术胸部手术腹部手术下肢手术仰卧位适用于哪些手术?CompanyLogo上肢外展仰卧位垂头仰

6、卧位侧头仰卧位斜仰卧位（45°）头高脚低位头低脚高位水平仰卧位CompanyLogo仰卧位操作要点肝胆、脾手术，术侧肋缘下垫一软垫，将手术床向患侧抬高15°胸骨正中切口手术，胸背部垫一软垫，抬高胸部耳部、侧颈部手术，患者仰卧，患侧向上，健侧头下垫一头圈；额部、颞部手术头下垫一头圈下肢骨折，应对患肢进行牵引；髂部手术，术侧垫一软垫乳腺癌根治手术，在患侧肩胛骨下方垫一方枕，以抬高腋窝CompanyLogo垂头仰卧位要点：头高脚低位15度－20度头后仰成60度－70度角CompanyLogoCompanyLogo胸部手术体位CompanyLogo传统侧卧位CompanyLogo标准侧卧位双臂成抱

7、球状尽量避免局部受压颈椎位水平手臂装置位于肩部下方CompanyLogo标准侧卧位头、颈、胸下方放置整体侧卧位垫支持双上肢置于垫有软垫的可调节托手架上，外展不超过90°，双手臂呈抱球状骨盆处用前后挡板固定双下肢屈髋屈膝70°，呈跑步状CompanyLogo脑科侧卧位腰部手术侧卧位髋关节手术侧卧位侧卧位肾及输尿管中、上段髋部、股骨椎管、后颅窝等部位手术。侧卧位适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部（肾及输尿管中、上段）、髋部、股骨