日照市城镇居民基本医疗保险试行办法

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1、日照市城镇居民基本医疗保险试行办法第一章　总　　则第一条　为建立健全多层次医疗保障体系，保障城镇居民基本医疗需求，根据国家、省有关规定，结合我市实际，制定本办法。第二条　本办法适用于不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民。具体包括：（一）托幼机构在册儿童、全日制中小学校（包括职业高中、中专、技校）在校学生、18周岁以下非在校少年儿童（以下简称“未成年居民”）；（二）具有本市城镇户籍的男满60周岁、女满55周岁的人员（以下简称“老年居民”）；（三）其他具有本市城镇户籍的人员（以下简称“一般居民”）。第三条　—11—城镇居民基本医疗保险制度

2、坚持低水平、广覆盖、保大病、自愿参保缴费的原则。城镇居民基本医疗保险制度应与城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和社会医疗救助制度统筹兼顾、协调发展。城镇居民基本医疗保险实行全市统一政策，统一标准。市辖区统一管理，各县暂时独立运作，待条件成熟时实行市级统筹。第四条　市劳动保障部门负责全市城镇居民基本医疗保险政策拟制、组织实施及业务指导等。各区县劳动保障部门负责本行政区域内城镇居民基本医疗保险工作的组织实施、监督检查等工作。各区县劳动保障部门所属的社会医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险的业务经办工作。街道办事处（乡镇政府）、社区、学校等有

3、关单位（以下简称代办机构）按照本办法规定，做好城镇居民基本医疗保险的宣传发动、参保登记、保险费收缴、医疗服务管理及相关工作。发展改革部门负责将城镇居民基本医疗保险纳入国民经济和社会发展规划，并督促落实。财政部门会同有关部门负责拟制城镇居民基本医疗保险政府补助政策，做好预算安排、资金拨付和基金监管等工作；承担同级城镇居民基本医疗保险工作所需经费。卫生部门负责定点医疗机构管理,为参保居民提供优质医疗服务。教育部门负责组织协调在校中小学生及在托儿童统一参保缴费，其他学校由其主管部门组织协调学生统一参保缴费。民政部门负责享受本市最低生活保障的城镇居民认定，进一

4、步加强医疗救助工作，搞好社会医疗救助与城镇居民基本医疗保险的衔接。—11—残联负责重度残疾人的身份认定等工作。公安、审计、物价、食品药品监督等部门按照各自的工作职责，配合劳动保障部门共同做好城镇居民基本医疗保险工作。第五条　加强城镇居民基本医疗保险管理服务机构和队伍建设。建立健全管理制度，完善运行机制，加强医疗保险信息系统建设。第二章　基金筹集第六条　城镇居民基本医疗保险费以个人或家庭缴费为主、政府补助为辅。个人缴费和政府补助按以下标准筹集：（一）未成年居民按每人每年90元的标准筹集。其中个人缴纳30元，政府补助60元；（二）老年居民按每人每年260元

5、的标准筹集。其中个人缴纳140元，政府补助120元；（三）一般居民按每人每年260元的标准筹集。其中个人缴纳180元，政府补助80元。以上城镇居民中的城市低保对象和重度残疾人的参保缴费，主要由政府补助。其中，未成年居民每人每年缴纳20元，政府补助70元；老年居民和一般居民每人每年缴纳20元，政府补助240元。—11—政府补助资金，除省级财政补助外，其余部分，市和区县财政各负担一半。市属中小学校的学生（包括在托儿童）的财政补助资金由市级财政全额承担。政府补助资金每年列入预算，由财政部门直接划入城镇居民基本医疗保险基金财政专户。参保居民属于用人单位职工供养

6、的直系亲属，其个人缴费部分，提倡有条件的单位给予适当补助。个人缴费和单位补助资金执行国家规定的税收鼓励政策。第七条　城镇居民基本医疗保险费按年度缴纳。每年的10月1日至12月20日为缴费期，缴纳下年度全年医疗保险费，以每年的1月1日至12月31日为一个医疗年度。城镇居民个人缴纳的基本医疗保险费，应在规定时间内一次性缴纳到所属代办机构。代办机构代收的保险费应及时转入社会保险经办机构，不得截留、挪用。城镇居民基本医疗保险费由以下单位负责收缴：（一）中小学生及在托儿童由所在学校、托幼机构负责代收；（二）其他城镇居民以家庭为单位由其户籍所在地或居住地代办机构负

7、责收缴。没有社区服务机构的单位职工供养的直系亲属（户籍在本单位的），符合参加城镇居民医疗保险条件的，由职工所在单位帮助参保，到就近的社区或街道办事处（乡镇）参保缴费。第八条　符合参保条件并在本办法规定缴费期内参保缴费的城镇居民，享受下一年度基本医疗保险待遇。—11—对符合参保条件未按时参保或参保后中断缴费的，以后参保或续保时，须补缴自城镇居民基本医疗保险制度实施以来或中断缴费期间欠缴的应由个人负担的基本医疗保险费，缴费次年起满6个月后方可享受基本医疗保险待遇。第九条　已参加城镇职工基本医疗保险的职工，不得变更身份参加城镇居民基本医疗保险。已按本办法参保

8、的城镇居民，调整为参加城镇职工基本医疗保险后，执行城镇职工基本医疗保险有关规定。退休核定缴费年