慢病组工作细则

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1、4卫生局方面需要的资料：1、组织保障：1)制动切实可行的基本公共卫生服务项目实施方案、工作流程（含检验、体检、随访等）。2）制定基本公共卫生全年工作进度。3）制定基本公共卫生全年的工作目标任务和管理制度。4）撰写半年和全年工作进展报告。2、人员保障：1）乡级公共卫生科责任分工图2）村卫生室的乡医的具体责任分工3、职能分工：1）乡级和村级基本公共卫生工作的具体工作职责和具体工作分工，制定乡村医生的基本公共卫生补助方案，资金补助标准。3、绩效考核1）制定村级和乡级的绩效考核办法和考核标准，每季督导一次，考核一次，并有书面材料。4、整改措施对接受上级

2、基本公共卫生多方面的考核和督导中发现的问题撰写整改报告、落实整改措施，有书面材料。5、对我院工作人员进行培训，对乡医每年最少6次的培训，并要有培训的资料，包括培训通知，培训课件，签到表，培训小结等相关资料。疾控中心的工作和材料1、创建慢病示范区的相关资料41）制定每年的工作计划2）有慢病示范区的领导小组3）对职工进行慢病知识的培训，并有相关资料4）制定工间操制度5）无烟医疗机构的创建6）自助监测点7）慢病自我管理小组活动，每年每组至少活动六次，并有相关资料。2、肿瘤监测1)制定肿瘤报告领导小组2)制定肿瘤例会制度3)对乡村医生进行工作培训，并有

3、相关资料4)汇总慢病组肿瘤上报的数据。5)制定肿瘤监测的工作计划，半年、全年工作总结。3、死因监测1）制定死因监测的工作计划，半年及全年的工作总结2）对乡医进行死因监测的培训，并有相关资料。3）汇总死因数据及上报工作。4）制定死因监测的例会制度，培训制度，死因上报流程等相关文件性的资料。4、心脑血管事件上报工作1）制定心脑血管事件的工作计划，半年和全年的工作总结2）制定心脑血管工作的例会制度、培训制度等资料3）汇总心脑血管事件的数据及上报工作。41）对乡医进行心脑血管事件上报的培训，并有相关资料。2、报表及上报上级的有关工作1）每月月底汇总每月

4、慢病组工作数量，并准时上报疾控中心。2）每季度写一封信息，上报上级。3）报卫生局档案月报表，纸质的及时送到卫生局4）报榆次区中医院中医药健康管理报表3、慢病工作1）制定慢病工作计划、工作总结；老年人工作计划、工作总结。2）汇总慢病及老年人各种数据及上报工作。3）制定慢病组工作考核细则3、日常工作1）每月按时把接种数及时上到金苗系统，并核实到期未种儿童报告相关负责人2）配合传染病组队学校卫生、传染病等的工作的流调工作。3）家庭医生签约服务工作。全乡5个村，共签约1520人，今年要覆盖全乡。4）2型糖尿病中医健康管理工作，全乡中医健康管理达40%以

5、上。并要登记在册。5）每月汇总我院35岁首诊数据，并上报上级。6）对乡医每季度督导考核一次。7）去疾控中心领取狂犬疫苗8）各种临时性的数据汇总工作4慢病组工作1、更新高血压基本信息登记本2、更新糖尿病基本信息登记本3、高血压规范管理登记本4、糖尿病规范管理登记本5、高危人群登记本，完成一年二次的高危人群干预登记工作6、老年人摸底登记本7、老年人健康管理登记本8、老年人分年龄组登记本9、对乡医进行一年4次的督导及考核10、死因监测、肿瘤监测及心脑血管事件上报工作及数据的汇总11、负责各自责任村的健康体检表上区域网络平台工作12、体检汇总工作13、

6、每月上报疾控中心慢病及老年人工作进度14、慢病及老年人和死因、肿瘤、心脑血管事件的数据汇总工作。15、完成体检表的排号装入档案工作，完成慢病随访表的排号入档工作。16、接诊单和转诊单的发放，质量监督