山西省长治市市级培训教学专家库人选申报书

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1、附件1:市级培训教学专家库人选申报书市级培训教学专家库参评人选申报书推荐单位(公章):联系人:手机:长治市教育局制二○一六年市级培训教学专家库人选推荐表4被推荐人选签名:年月日姓名性别民族照片(一寸彩色)出生年月学历专业政治面貌现任职务职称申报学科、领域任教学段研究专长或讲授专题工作单位社会兼职通讯地址邮政编码单位电话手机传真电子信箱个人简历(包括主要教育经历、工作经历和工作业绩,不超过500字)4荣誉及奖励(市以上荣誉及奖励,包括荣誉名称、授予单位和授予时间等)教师培训工作经历(近5年承担市级及以上中小学幼儿园教师培训任务情况,不超过50

2、0字)论文、著作情况(3篇公开发表或出版的与基础教育或教师培训有关的代表性论文和著作)论文、专著名称发表(出版)时间刊物、出版社本人名次排位承担课题情况(本人承担的3个市级以上课题情况)课题名称下达任务单位下达时间课题起止时间是否为课题负责人讲座情况(近3年来在市讲座名称主办单位培训对象时间、地点4级培训活动中开设的3个不同内容讲座的情况)所在学校(单位)意见公章负责人(签字)年月日县(市、区)教育局意见公章负责人(签字)年月日市教育局审核意见公章负责人(签字)年月日教育局组织专家审核意见公章负责人(签字)年月日注:市直单位只填本单位意见4

3、附件2:市级培训专家库推荐人选汇总表推荐(单位):(公章)联系电话:序号姓名工作单位学历职称学科(领域)类别(一线教师/高校教师/教研员/教育管理)任教/研究学段(幼儿园/小学/初中/高中)备注

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