某市医疗互助实施办法知识问答

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1、XX市在职职工医疗互助活动实施办法XX市总工会编印2012年6月23目录一、XX市机关事业单位在职职工住院医疗互助活动实施办法····（2）二、XX市企业在职职工住院医疗互助活动实施办法·······（6）三、XX市女职工特种疾病医疗互助活动实施办法·········（11）四、XX市职工医疗互助活动知识问答····················（14）五、职工医疗互助活动办事机构联系电话··················（23）23XX市机关事业单位在职职工住院医疗互助活动实施办法为推动我市建立多形式、多层次的医疗保障体系，发扬团结友爱、互助互济的光荣传统，有效帮助住院职工

2、减轻个人医疗负担，提高职工医疗保障水平，经研究决定在全市机关事业单位在职职工中组织开展医疗互助活动。具体实施办法如下：一、互助活动的对象和周期第一条凡XX市行政辖区内参加城镇职工医疗保险，并同时参加大病补充医疗保险的机关事业单位（含企业化管理的事业单位）的在职职工（统一按国家法定在职年龄，退休返聘职工不参加医疗互助活动），由单位统一组织参加XX市机关事业单位在职职工医疗互助活动（以下简称“互助活动”）。参加活动的在职职工不得少于本单位干部职工总数的90%，50人以下的单位参加人数应达到95%以上。在机关事业单位中（含企业化管理的事业单位）未参加城镇职工基本医疗保险的非在编人员，参

3、加企业职工住院医疗互助活动。第二条互助活动以团体为单位参加，每个互助活动周期为一年，起止时间从参加互助活动单位向所在地总工会职工服务中心（以下简称“服务中心”）缴交互助金，并交齐符合要求的相关材料的次月1日零时起至一年互助期满日的二十四时止。在一个互助活动周期内参加互助活动的职工退休、调动等，可以继续享有当期应享的权利，至该期活动周期结束为止。第三条单位组织职工参加互助活动时，必须向所在地服务中心提供以下资料：1、填写《XX市机关事业单位在职职工住院医疗互助活动团体申请表》一式两份，工会主席签名，加盖单位印章；2、制作参加互助活动人员基本情况（序号、姓名、身份证号、参加医疗保险情

4、况，用EXCEL格式制作）花名册，并用电脑U盘拷贝；3、本单位参加城镇职工基本医疗保险和大病补充医疗保险的名册和单位缴费证明复印件各一份；4、市直单位报送市服务中心，县（市、区）单位报送当地服务中心。23二、互助金筹措与管理第四条互助金主要来源：1、单位或职工缴纳的互助金；2、工会经费补助；3、社会各界捐赠、赞助；4、利息及其他收入。第五条参加互助活动的对象，在一个互助活动周期内，互助金缴纳标准每期每人60元。主要由职工个人缴纳，也可由用人单位为职工缴纳或由职工个人和用人单位共同出资参加。有条件的也可从本单位留成的工会经费中支出。市服务中心或各县（市、区）服务中心统一开具省财政厅

5、印制的《福建省职工医疗互助筹资收款收据》。互助金一经缴纳，不再退还。第六条成立“XX市职工医疗互助活动管理委员会”，负责全市职工医疗互助活动的组织领导、政策制定和管理工作；成立“XX市职工医疗互助经费监督审查委员会”，负责对全市职工医疗互助活动资金使用的监督审查。市、县（市、区）总工会服务中心负责承办互助活动的具体事务；在各参与互助活动单位工会设立代办员，承担互助金收缴、代职工申请领取补助金等业务。第七条各参与单位工会代办员收取的互助金，必须在收齐后的当日上交市、县（市、区）服务中心，经审核办理相关手续后，直接汇入市服务中心账户。互助金实行市级统筹、分级核算、专款专用，并接受XX

6、市职工医疗互助经费监督审查委员会和社会监督，以及国家审计监督。互助金由市服务中心归口管理，并从互助金总额中提取5％作为全市风险调剂资金，其余经费按互助活动周期进行核算，本期节余部分在本区域内滚存下期。第八条市、县（市、区）服务中心的工作经费及人员工资，由各级所属的总工会负责筹措，予以保证，不占用互助金。三、医疗补助金标准及申请手续第九条医疗补助金标准。参加互助活动的在职职工，按照基本医疗保险指定医院住院，在基本医疗保险和大病补充医疗保险等支付后（不含特殊病种门诊费用）的自付部分，扣除全自费医疗费用和300元补助起点后，按50%给予补助。〔补助金=(住院总费用-医保报销费-全自费-

7、补助起点300元)×50%〕。一个互助期内医疗补助金最高限额为3万元。第十条23职工因转院到外地住院治疗的，凭医保住院结算单和统筹地医保经办证明，到所在地服务中心按规定申请医疗补助金，补助标准降低5%。〔补助金=(住院总费用-医保报销费-全自费-补助起点300元)×45%〕。第十一条首次参加互助活动的职工头30天为免责期，免责期满互助期内患病住院时，按实施办法的有关规定获取医疗补助金。第十二条职工在免责期内或互助期满时若该次治疗还未结束（即医院还未结算医疗费用），则在治疗结束时医