参合农民经常咨询的问题201300412

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1、2012年潍坊新农合政策问答以下问题与您的切身利益相关，请农民朋友认真仔细阅读，确保您用好党和政府为农民建立的新农合制度。一、新农合基本政策30问1、什么是新型农村合作医疗？新型农村合作医疗制度简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。1、目前我国有哪些医疗保障制度？我国医疗保障体系以基本医疗保险和城乡医疗救助为主体，还包括其他多种形式的补充医疗保险和商业健康保险。   基本医疗保险由城镇职工基本医疗保险、城

2、镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗构成，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口和农村人口。   城乡医疗救助是医疗保障体系的网底，主要针对城乡贫困人口，由政府提供资金使城乡贫困人口能够与其他社会成员一样享有基本医疗保障。补充医疗保险包括商业健康保险和其他形式补充医疗保险。主要是满足基本医疗保障之外较高层次的医疗需求。我省于2013年建立了新农合大病医疗保险制度。2、参合农民享有哪些医疗保障制度？农民一旦参合，即享有新农合保障和新农合大病医疗保障，低保居民或者因大病即将致贫的参合农民还可以享受农村医疗救助制度保障。3、什么是新农合大病医

3、疗保险？通过利用新农合基金向商业保险机构购买大病保险，在新农合报销的基础上，对参合居民大病患者发生的高额医疗费用再给予补偿，并与医疗救助有效衔接，形成多重保障机制，提高参合居民重大疾病医疗保障水平，切实减轻农民个人医药费用负担。2、哪些人可以参加新农合？《山东省人民政府办公厅关于全面推开新型农村合作医疗试点工作的通知》（鲁政办发〔2007〕1号）中规定，登记为农业户籍的居民均可以户为单位参加新农合，实行户籍制度改革的地方，可以根据其家庭享受的计划生育政策、退伍兵安置政策和城市低保政策来界定其是否属农村居民。农村户籍的中小学生和学龄前儿

4、童应随家长一起参加新农合。已参加城镇职工基本医疗保险的,不能参加新型农村合作医疗，避免重复参保（合）。3、农民如何参合？农民以户为单位缴费参合，一般在每年的9-11月份缴纳下一年度参合费用。由镇（街道）、村（居委会）集中时间统一筹资，参合资金收缴完成后，不再接纳农民参合，也不办理中途退出手续。缴费结束后出生的婴儿，如果父母参合，其婴儿也自动参合，不需补交参合费用。提醒农民，缴费注意事项：适龄儿童一定按时落户口、按时缴费，一旦错过将没有保障。4、五保户、低保户等如何参合？农村五保户、低保户以及抚恤定补优抚对象参加合作医疗的，由县级民政部

5、门代其缴纳个人参合费用。缴费数额如何规定？随着经济发展水平的逐年提高，个人缴费额和筹资额度也逐年提高。2013年，个人缴费70-80元，各级财政补助280元以上，人均筹资额达到360元以上。以后，个人缴费每年增加10-20元，政府补助增加40元。5、参合农民如何就医？（1）凭证就医。凭新农合证（卡）、身份证就医。（2）定点就医。参合农民必须到定点医疗机构就诊才能报销费用。参合农民在县内各定点医院自由就诊。（3）到本县以外的医院就诊需要转诊。在本县定点医疗机构住院需要转诊吗？不需要。参合农民在本县范围内就诊实行“一证通”制度，即参合农民

6、可在本县市区范围内自主选择定点医疗机构就诊，不须办理转诊手续。6、到本县以外定点医疗机构住院需转诊吗？因病情需要到本县以外定点医疗机构住院的，需到本县新农合经办机构办理转诊手续。未转诊的不予报销（精神病除外）。7、到本县以外定点医疗机构住院如何转诊？因病情需转往市级以上定点医疗机构住院治疗的，须经县级定点医疗机构出具病情证明和转诊单，经县农合办批准；因急症在本县以外住院的，应在住院3日（省外5日）内补办有关手续。8、在外打工、上学的参合农民或学生如何就医？在外打工、上学的参合农民或学生患病应回本地就医。如因急症住院治疗的，要选择新农合

7、定点医院。同时须携带合作医疗证、打工证明（学校证明）、病情证明，在住院3日（省外5日）内到本县新农合经办机构办理转诊手续，否则不予报销。9、参合农民得病住院时应该注意什么？（1）选择新农合定点医疗机构；（2）县外就医住院需转诊；（3）带齐合作医疗证、身份证（户口簿）；（4）尽量减少自费药品和检查项目等费用。住院期间，因病情需要使用自费药品及诊疗项目时，医生应征得参合农民的同意并签字。（5）出院报销。在本县范围内住院的，出院后可以当场报销。在市级以上定点医疗机构住院的，出院后要在10日内带发票、费用清单、出院证明、病历首页复印件、转诊单

8、、合作医疗证、户口本、身份证等到本县新农合经办机构报销。10、不予报销范围：（1）新农合药品目录和诊疗目录以外的费用；（2）在非定点医疗机构或未经转诊在县外定点医疗机构就诊发生的费用；（3）交通事故、医疗及药事事故、意外