医学骨科论文 (23)

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1、前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫作者：沈宁江，林明侠，王先安，林庆彪，李一波作者单位：海南省人民医院骨病外科，海南海口570311【摘要】目的探讨前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的临床疗效。方法回顾经前路减压内固定手术治疗的21例胸腰椎爆裂骨折并截瘫的病例，并分析前路手术的优缺点、适应证及内固定的选择。结果所有病例脊髓均获得有效减压，15例获得随访，术后平均随访5.5年，发现植骨块融合良好，伤椎高度基本恢复，Cobb′s角由术前平均17°恢复到5°，Frankel分级恢复一级者5例，恢复二级者5例，无变化者5例。结论前路减压内固定术是集减压、

2、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次完成的有效方法，但手术创伤大，出血多，应严格掌握手术指征。【关键词】胸腰椎骨折；截瘫；前路减压；内固定AnteriorDecompressionandInternalFixationforThoracolumbarSpinalBurstFracturewithParalegiaSHENNingjiang，LINMingxia，WANGXianan，etal(DepartmentofOrthopaedics，ThePeople′sHospitalofHainanProvince，Haikou57031

3、1，China)Abstract：ObjectiveToevaluatetheclinicalefficiencyofanteriordecompressionandinternalfixationforthoracolumbarspinalburstfracturewithparaplegia.Methods21casesofthoracolumbarspinalburstfracturewithparaplegiatreatedbyanteriordecompressionandinternalfixationwerereviewedwhichthe

4、advantagesanddisadvantages，indicationsandoptionsofinternalfixationwereanalyzed.ResultsAllspinalcordsweredecompressedeffectivelyandallcaseswerefollowedupintheaverageof5.5years.Theheightoffracturevertebraewasrecovered.TheCobb′skyphosisanglewasrecoveredfrom17°preoperativelyto5°posto

5、peratively.Besides，onegradewasimprovedin5casesand2gradein5casesforFrankelgradescores.Therewasnoimprovementin5cases.ConclusionThemethodofanteriordecompressionandinternalfixationisaneffectiveapproachwhichthedecompression，reduction，internalfixation，bonegrafting，deformitycorrectionan

6、dreconstructionofspinalstabilitycanbeperformedatonestage.Butthemaindisadvantagesarelargeinjuryandmuchhemorrhageintheoperation.Theoperativeindicationsmustbestrictlymastered.Keywords：thoracolumbarspinalfracture；paraplegia；anteriordecompression；internalfixation爆裂性骨折是一种常见的胸腰椎损伤。随着现代建

7、筑业及交通运输业的迅猛发展，胸腰椎损伤特别是爆裂性骨折的发生率也明显上升。胸腰椎爆裂骨折多合并脊髓损伤及神经功能损害，遗留各种后遗症，给家庭和社会造成很大负担［1］。本院自1994年至2006年12月手术治疗胸腰椎爆裂骨折共360例，其中应用后路减压椎弓根内固定系统治疗339例，取得满意疗效［2，3］，对21例骨折块明显突入椎管压迫脊髓的患者行前路减压内固定术，其中Kanade钢板内固定8例，ZplateⅡ钛板内固定13例，现报道如下。1临床资料1.1一般资料男14例，女7例；年龄19～48岁，平均35.5岁。受伤原因：高处坠落伤10例，车祸致伤8例，

8、重物压伤3例。伤后至手术时间5～20d。所有患者均有明显的胸腰背疼痛、畸形、活动