公管103XX--社保感想

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1、大国医改---路漫漫其修远兮自2009年我国宣布以扩大医疗服务，促进医疗公平及提高医疗质量，恢复政府主导医疗为目标的医改计划，两年多来，我国医疗事业发生了一些大到制度，小到个人的变化，许多方面取得显著进步，但是挑战依然存在。通过观看几个医保视频，我主要了解到：我国医疗改革主要涉及四个主体，即政府，人民群众，医院，医药企业，他们之间的利益分配是医改的主要内容；我国医改正从政府医院等多方面开展起来，大到整个国家的医疗卫生体制，小到一个医院某种药品的价格浮动，都在因时因势作出相应调整。在诸多调整中，国务院医改办主任

2、孙志刚的一句话让我特别警醒：在处理极其复杂的利益博弈中，唯一正确的办法就是要把人民群众的利益放在首位。其中一段视频讲的是大型公立医院在改革中都改了什么，还清晰的记得这么几个名词：联合门诊，药品拆零，良心医生，临床路径，一卡通。无一例外，这些措施都是在想方设法为患者省钱省时省力，即使一些医院会蒙受一时的损失，但给诸多患者带来了方便和实惠，而实际上，由于得到了患者的好评和心口相传，这些改革后的医院得到了更多患者的认可，因此形成一种“薄利多销”的模式，既给患者带来了利益，也为医院本身创收营造了新的模式。例如联合门诊

3、，现在的老年人，一人多病是很常见的，而在以往，看一种病就要挂一次号，对于老年人来说非常不方便，通过联合门诊，老人挂一次号就能看多种病，节省了时间和体力；而药品拆零这一做法，针对病人病情，合理定量开药，保证患者能够痊愈，又为患者节省了开支，同时也避免了不必要的药品浪费，实在是利国利民的可取之举；临床路径将某些病症患者的治疗日程全部公示，有效避免了医师擅自为病人多检查多开药的无良现象。……还有诸多措施就不一一列举，这些措施真正落实了将人民群众的利益放在首位。在医疗过程中，药是必然不可缺少的，这一物品涉及到三方面：

4、医药生产企业，医院和患者。在改革之前，政府是将企业和医院推向市场化的，追逐利润是不可避免的现象，因为利润，药品生产企业偏向生产那些利润高的药品，而不是按需生产，为人民群众生产需要的药品和医疗器材，而医院为了维护利益，为了让好医生能在医院待下去，在政府以药养医的政策下，大肆提高药品销售加成，为患者开出的处方药量大，价格贵，许多农村患者因此看不起病，只能在病床上等待死亡。而要解决“药”的问题，政府要在其中扮演很重要的角色，对于医药生产企业，政府充分运用独具社会主义市场经济特色的手段，在遵循价值规律的基础上，进行适

5、当的行政干预，例如在2011年，我国曾出现一次医疗界的鱼精蛋白注射液短缺现象，鱼精蛋白注射液是一种许多手术后必须使用的药物，并且没有其他药品可以替代，可谓救命药，不可或缺，在我国，具有其生产资质的企业有三家，但是由于原料供应，利润低等原因，三家企业共同停产，导致了鱼精蛋白注射液在全国范围内的短缺。因为政府的及时干预，一家企业继续了生产，但是还是导致了许多患者手术期延后，对患者利益造成了损害。此事件提醒我们，在我国，国家政府必须发挥必要的行政干预，以维持必须医药品生产，确保广大人民群众有药可用，而不能放任医药生

6、产企业以利益为主导，如果是这样，那我国有与西方资本主义国家何异？政府在处理与企业，医院的关系时，可以运用诸多方法来保障人民群众利益，如设置专项资金补贴廉价常用必须药品的生产，利用重税来限制价格虚高的药品。在改革以药养医政策时，政府必须处于主导地位，重新审视和调整国家医疗卫生政策，必要时可以大破，然后方可大立。说了这么多，还要回归到那句“把人民群众的利益放在首位”，医改可以从诸多角度出发，但从人民群众的角度出发，才是最正确的方向，以此为主方向，综合考虑企业，医院等方向，才能真正做到把人民利益放在首位。从人民群众

7、角度出发，主要就是存在看病难看病贵的问题，究其原因，卫生资源总体不足，资源配置不合理，个人负担比例过高，公立医院运行体制存在缺陷，药品审批生产流通混乱，医疗保险覆盖面小……政府已意识到这些问题，并敢于揭示这些问题，敢于通过改革去改正不足，那么以政府为主导的改革，总体需要做的就是发展生产力，保证足够的资源供应，建立健全覆盖广阔的社保制度，增强政府行政能力合理配置资源。在医改的道路上，我国政府任重而道远！