八刚辩证2007

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1、八刚辩证2007-05-2219:41八纲辨证(转贴)阴阳 阴证证治 阳证证治 辨阴虚和阳虚证治 辨亡阴亡阳证治表里 表证证治 里证证治 半表半里证治 辨表里的寒热证 辨表里的虚实证 辨表里同病证 辨表里出入在诊断上的意义寒热 寒证证治 热证证治 辨寒热的虚实证 寒热真假的辨别虚实 虚证证治 实证证治 辨气血虚实证 辨虚实的真假证 阴阳阴阳是八纲的总纲。表与里，寒与热，虚与实，一般可以用阴阳两纲再加以概括，即表、热、实属于阳证；里、寒、虚属于阴证。因此一切病证，都可以归纳为阴阳两大类。  阴证证治  [临床表现]精神萎靡，面色暗晦，身寒肢冷，卧喜踡缩，短气懒言，语声低微，喜

2、静，不渴或喜热饮。腹痛喜按，大便稀溏，小便清长，舌质淡嫩，舌苔润滑，脉象多沉迟细弱。  [病理机制]凡体内阳气虚衰，阴寒亢盛均能引起阴证。  [治则方药]用温法。温中祛寒，适用于中焦虚寒证。如肢体倦怠，手足不温，纳谷不旺，或食谷欲呕，呕吐泻利，脘痞腹胀，吞酸吐涎，舌苔白，口不渴等证。如理中汤，大建中汤，吴茱萸汤为代表方。  阳证证治  [临床表现]精神亢奋，面色发红，身热肢温，卧喜伸展，气粗多言，语声洪亮，喜动，口渴或喜冷饮，腹痛拒按，大便干结，小便短赤，舌质红降坚老，舌苔黄燥，脉象多洪数有力。  [病理机制]凡体内阴液不足，阳气偏亢均能引起阳证。  [治则方药]用清法。清

3、气分热（大热烦渴，自汗脉洪，或病后余热未清，心烦懊憹等证），用石膏汤，竹叶石膏汤等。  清营凉血，用于邪热入营，神昏谵妄，及热入血分(舌质深绛，脉数，烦扰不寐、吐血、衄血、发斑等)。代表方如清营汤，犀角地黄汤。  泻火解毒，多用于瘟疫、温毒及火毒，或疮疡热深毒重的证候(烦躁狂乱，热甚发斑，或头面红肿，或口糜咽痛等)。代表方是黄连解毒汤、普济消毒饮等。  清脏腑热，热邪偏盛于某一脏腑，发生热证、火证。临床时应针对其脏腑所发生的证候，辨证施治。如泻心火用泻心汤、导赤散；泻肝火用龙胆泻肝汤、泻青丸；泻肺火用泻白散；泻脾火用泻黄散；泻肠胃火用黄芩汤、清胃散、白头翁汤。辨阴虚和阳虚证

4、治．  一、阴虚证(即阴分不足)  [临床表现]虚火上炎，颧面潮红，午后潮热，手足心热，口燥咽干，盗汗，多梦遗精，尿少而赤，大便秘结，舌绛无苔，脉细而数等。  [病理机制]外感六淫或内伤七情，及久病耗伤体内的津液而成阴液不足(虚)，多见于肺结核等慢性消耗性疾患。  [治则方药]补阴法。用六味地黄丸或左归饮。  二、阳虚证(即阳气不足)  [临床表现]畏寒肢冷，头晕自汗，手足发凉，腰酸腿软，咳喘身肿，黎明腹泻，阳痿早泄，尿清长，舌苔薄白，脉弱无力等。  [病理机制]阳气虚弱，机体机能减退。多见于机体功能衰退，基础代谢降低的各种疾患及年老体弱病人。  [治则方药]补阳法。用右归

5、丸或肾气丸。  辨亡阴亡阳证治  一、亡阴证治  [临床表现]主要为汗热，汗味咸而不粘，四肢尚温，气息较粗，口渴喜饮，面色潮红，舌红干，脉虚、大、数而无力。  [病理机制]因大吐、大下、大出血，或热性病后期耗伤阴液过多，造成阴气将绝。多见于大出血和严重脱水病人。  [治则方药]救阴生津法。用生脉散加减。  二、亡阳证治  [临床表现]主要为汗冷，汗味淡而粘，淋漓不止，四肢厥冷，气息微弱，口不渴，面色灰白，舌淡白润，脉微若绝。多见于休克病人。  [病理机制]阳虚则阴盛，逼阳外越，或者阳气暴绝所致。  [治则方药]回阳救逆法。以参附汤，四逆汤为代表方。表里  表与里，是指病变部

6、位的浅深和病情的轻重，一般病在皮肤经络属表，病情轻而病位浅；病在五脏六腑属里，病情重而病位深。临证时，一般热性病，应辨清发热是否伴有恶寒，舌质是淡是红，舌苔是白是黄，脉象是浮是沉。其鉴别点是：表      而恶寒 淡  白  浮     /   /  /  /  证，发热    舌  苔  脉 /      /  /  / 里     不恶寒  红  黄  沉  表证证治  临床表现]发热恶寒或恶风，头痛，四肢酸痛，鼻塞轻咳，舌苔薄白，脉浮等。其中以发热，恶寒，脉浮为表证的特征。  [病理机制]风寒之邪，侵袭人体肌表经络，邪正相争，故有寒热之作。多见于外感病

7、的早期。  [治则方药]解表发汗法。表寒用辛温解表；表热用辛凉解表；表实宜用辛温解表较强的发表药；表虚用益气解表法(不能过多用发汗药)。  里证证治  [临床表现]壮热、神昏、烦躁、口渴、胸腹满痛，小便短赤，大便秘结或泄泻，舌苔黄干或灰黑、脉沉等。其中以潮热、壮热，不恶寒，口渴，脉象沉，为里证的特征。  [病理机制]或是外邪由表人里，寒郁化热；或是温热之邪直犯脏腑；或因脏腑本身机能盛衰。多见于各种外感病中期或极期和各种内伤病。  [治则方药]里寒用温中散寒法；里热用清热导滞法；里虚用补脾益气法；里实用泄热通下法。半