辩证（八纲辩证）课件

《辩证（八纲辩证）课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、南风情第六章辨证第一节八纲辨证概述——八纲辩证的概念与源流八纲——指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。八纲辩证——即运用表里、寒热、虚实、阴阳的八个辩证的纲领（八类证侯），对四诊所获得的各种疾病的资料，进行分析，综合与归纳，从而辨别：病变的位置的深浅——表里病情的性质——寒热邪正斗争的盛衰——虚实病证的类别——阴阳八纲之辩证方法八纲辨证21234表里寒热虚实阴阳21表里一、表里表里是用辨别病变部位，病情轻重和病势趋向的两个纲领。适应于外感病，尤其是伤寒与温病之初期。外邪犯表，多在疾病的初期，一般比较清浅。

2、脏腑受病，多为病邪入里，一般比较严重。表与里是一对相对的概念，应理解其内涵，即：（1）表与里是病位的总称，其实质包括人体的各个部位。（2）病位的多元性，也就是说人体内可同时存在着若干病位（如原发与继发，主病位与次病位等）。（3）定病位的必要性：没有准确的定位，就没有正确的诊断。（4）定病位的根据和方法。1.表证概念——六淫、疫毒等外邪经皮毛、口鼻入侵，正气抗邪表现的轻浅证侯，多见于外感病之初期。病因——六淫、疫毒。临床表现——恶寒发热、头身疼痛，脉浮，苔薄白。辨证要点——恶寒发热，有感受外邪之因可查。治

3、疗——辛散解表。2、里证概念——泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受所反应的证侯。病因——表证传里、外邪直中、情志内伤、饮食劳倦等原因导致脏腑功能失调。临床表现——（病因复杂，病位广泛，症状繁多，极难概括）。辨证要点——寒热单见，脏腑症状为主。治疗——应随具体证侯而定。附：半表办理证概念——指表邪入里的过程中，邪正纷争，病位处于表里进退变化之中所表现的证侯。病因——邪犯少阳临床表现——寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕。证侯特点——起病急，病程长，既非表证，亦非里证。3、表里证鉴别要点寒热内脏证侯舌象脉象

4、表证同见不明显少变化浮里证单见明显多变化沉半表半里交替明显多变化弦目录contents22寒热寒热是辨别和判断疾病性质的一对纲领。寒热主要反映疾病中机体阴阳的盛衰，病邪性质的属阴属阳。《景岳全书•传忠录》说：“寒热者，阴阳之化也。”须明确的是：恶寒、发热虽是辨别寒证、热证的主要依据之一，但是恶寒、发热是疾病的现象，寒证、热证是疾病本质的认识，故两者不能等同。1、寒证Clicktoaddtitle•概念——指感受阴寒邪气或阳虚阴盛，表现为机体技能活动抑制或衰减的证侯。病因——（1）外感寒邪（2）过食生冷（

5、3）久病阳虚、阴寒偏盛。临床表现——恶寒喜暖、口不渴、尿清长、面色苍白，肢冷、苔白、脉迟或紧。辩证要点——恶寒喜暖是其特征治疗——温以祛寒。分类——实寒证、虚寒证、表寒证、里寒证。寒证的分类：Clicktoaddtitle.（1）实寒证：寒邪侵袭，起病急，体壮实，符合实证寒证的特点。（2）虚寒证：阳气耗损，体弱久病，符合寒证虚证之特点。（3）表寒证：寒邪袭表，符合表证特点，以新起恶寒为主。（4）里寒证：寒中脏腑，或阳气不足，以内脏证侯为主。热证的分类：Clicktoaddtitle.（1）实热证：火热侵

6、袭，阳气亢盛，病势重，体壮实，符合热证、实证的特点。（2）虚热证：阴液亏虚，阳气偏旺，多为体弱久病，符合热证、虚证之特点。（3）表热证：热邪侵袭肌表，符合表证特点，发热重，恶寒轻。（4）里热证：阳热感于脏腑，或阴液亏虚而火热偏旺者。寒热证鉴别要点寒热喜恶口渴与否面色赤白四肢温凉二便舌象脉象寒证恶寒喜暖不渴苍白清凉小便清长大便稀溏淡（质）白（苔）紧迟热证恶热喜凉渴喜冷饮红赤燥温小便短赤大便秘结舌红绛苔黄干数4、寒证与热证的关系虚实辨证31.实证2.虚证3、虚实证鉴别要点鉴别要点虚证实证病程长（久病）短（新

7、病）体质多虚弱多壮实精神萎靡兴奋声息声低息微声高气粗疼痛喜按拒按胸腹胀满按之不痛，胀满时减按之疼痛，胀满不减发热五心烦热，午后微热蒸蒸壮热恶寒畏寒，得衣近火则减恶寒，加衣加被不减舌象质嫩，苔少或无苔质老，苔厚腻脉象细弱无力实而有力4、虚证与实证的关系虚实夹杂实证夹虚常发生于实证过程中正气受损的人。亦可见素体虚弱而新感外邪的人。实邪为主，正虚其次虚证夹实常见于实证深重，迁延日久正气大伤余邪未尽之人；亦可见于素体大虚，复感邪气之人。正虚为主，实邪其次虚实并重①严重的实邪，迁延日久正气大伤，而实邪未减。②素体

8、虚弱，复感受较重邪气之人。在疾病发展过程中，由于邪正相争，在一定条件下虚实可以转化。虚实转化实证转化为虚证多因失治、误治或邪气过盛伤及正气。症状：低热、无力、面色苍白、脉细无力等虚证转化为实证临床少见多见于先虚证，而后转化为虚实夹杂证者④体质的强弱发病的原因病的新久及治疗经过③言语发声的高亢、低怯②舌质的胖嫩苍老①脉象有力无力有神无神浮取、沉取如何虚实真假2阴阳辨证4阴阳辨证阴阳是辨别病证类别的一对纲领，是辨别的总纲。由于阴阳分别代表事物的