血浆置换治疗高脂血症的临床效果

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1、CMYK3316实用医学杂志2014年第30卷第20期血浆置换治疗高脂血症的临床效果丁胜赵湜王中京张旭艳摘要目的：观察血浆置换治疗高脂血症的临床疗效。方法：46例高脂血症患者纳入本研究，使用血细胞分离机进行血浆置换术，并继续给予口服降脂药物治疗，术前及术后第2天检测患者血液中甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）水平。结果：血浆置换术后重度高TG血症患者的TG平均降幅（74．78％）显著高于中度高TG血症患者（54．85％）（P＜0．001）；重度高TC血症患者的TC平均降幅（52．30％）显著高于中度高TC血症患者（35．28％）（P＜0．001）；去除量与总血容量（TBV）比值≥40

2、％患者的TG平均降幅（74．47％）及TC平均降幅（44．73％）分别高于去除量与TBV比值＜40％患者的TG平均降幅（65．14％）及TC平均降幅（39．66％）（P＜0．05）。所有患者均无不良事件发生。结论：血浆置换治疗高脂血症的临床效果显著，安全性好。关键词血浆置换；高脂血症；高甘油三酯血症；高胆固醇血症近年来，随着人们生活模式的变化，高脂血症甘油三酯血症，TG≥2000mg／dL为极重度高甘油患者逐年增多，国内调查显示体检人群的血脂异常三酯血症；依据2007年中国成人血脂异常防治指患病率超过46％［1］南［4］的高脂血症诊断标准，TC在200～299mg／dL，但降脂治疗方

3、法知晓率和达标率均极低。2007年中国成人血脂异常防治指南和为轻中度高胆固醇血症，TC≥300mg／dL为重度2012美国内分泌学会高甘油三酯血症评估与治疗高胆固醇血症。入选患者排除出血性疾病、凝血功临床实践指南均指出高脂血症导致心脑血管意外能障碍、冠心病、脑梗死、肿瘤性疾病史。事件发生率升高［2－4］，重度高甘油三酯（TG）血症极1．2方法易诱发急性胰腺炎，均可严重影响患者的生存质量1．2．1血浆置换术（1）血浆置换术前：46例患者并危及患者生命。血浆置换术前均检测TG、TC、血常规、凝血常规、高脂血症发生率高、治疗达标率低、危害极大，心肌酶学、电解质、肝功能指标，行心电图检查，回

4、尽早迅速控制重度高TG血症，预防心脑血管意外顾病史，再次确定符合纳入研究标准，记录患者事件及急性胰腺炎迫在眉睫。国内外应用血浆置换年龄、性别、BMI等一般情况及化验结果。（2）血浆治疗高脂血症合并急性胰腺炎的病例报道较多［5－7］置换术：采用KOBESPECTRATM6．1血细胞分离机，但对于应用血浆置换治疗高TG血症的报道较少［8－10］。（美国GambroBCT公司）的血浆置换程序进行血浆笔者2008年以来采用血浆置换术治疗重度高脂血置换术，安装管路后进行预充，双侧肘静脉穿刺建症，取得了良好效果。2012年起，笔者开展了血浆立采血以及回输通道；向血细胞分离机输入患者身置换治疗高脂

5、血症的临床研究，旨在观察血浆置换高、体重、红细胞压积（HCT），由其自动计算患者的治疗高脂血症的临床疗效与安全性。总血容量（TBV）、去除量、总循环血量，采用柠檬酸1资料与方法盐抗凝剂（ACD-A），使用4％的白蛋白针及0．9％氯1．1一般资料选择武汉市中心医院内分泌科化钠针为置换液，进行血浆置换。术中进行心电监2012年1月至2014年6月46例住院高脂血症患护。因ACD-A抗凝剂可能导致低钙血症，开始运行者，男30例，女16例，年龄23～69岁，平均（48．8时常规给予口服10％葡萄糖酸钙液体20mL；若患±10．7）岁。全部患者均有中重度高TG血症，合并者术中有麻木感，即给予口

6、服10％葡萄糖酸钙液总胆固醇（TC）升高。依据2012美国内分泌学会高体20mL，缓解麻木症状。（3）血浆置换术后：术后甘油三酯血症评估与治疗临床实践指南［3］的高第2天复查并记录TG、TC、凝血常规，继续给予口TG血症诊断标准，TG在200～999mg／dL为中度高服降脂药物（非诺贝特胶囊）维持治疗。甘油三酯血症，TG在1000～1999mg／dL为重度高1．2．2评估项目观察比较重度高TG血症患者与中度高TG血症患者的TG、TC平均降幅，比较doi：10．3969／j．issn．1006-5725.2014.20．040重度高TC血症患者与中度高TC血症患者的TC、基金项目：武汉

7、市卫生局临床医学科研项目基金资助（编号：TG平均降幅；比较去除量与总血容量（TBV）比值WX12C24）作者单位：430014武汉市中心医院内分泌科≥40％患者与＜40％患者的TG、TC平均降幅，比较通信作者：赵湜E-mail：zhaoshiwuhan＠126．com总循环血量与TBV比值≥100％患者与＜100％患CMYK实用医学杂志2014年第30卷第20期3317者的TG、TC平均降幅。记录有无出血及心、脑血管术前TG检测值在797．35～3481．