朱良春应用痹通汤治疗疑难杂症经验

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1、·１３６０·中医杂志２０１３年８月第５４卷第１６期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３，Ｖｏｌ．５４，Ｎｏ．１６·当代名医·朱良春应用痹通汤治疗疑难杂症经验潘峰１＊朱剑萍２郭建文１指导：朱良春２，３（１．广东省中医院，广东省广州市大德路１１１号，５１０１２０；２．江苏省南通良春中医药临床研究所；３．江苏省南通市中医院）基金项目：２０１１年建设中医药强省立项资助科研课题（２０１１１１９４）；广东省科技计划资助项目（２０１２Ｂ０６１７０００３１）＊通讯作者：ｐｆｅ

2、ｎｇ７７＠１２６．ｃｏｍ，１５９６２８４３７８０［摘要］介绍国医大师朱良春教授使用痹通汤加减治疗各类疑难杂症的经验。在疑难杂症的治疗中，重视辨证，抓住“久病多虚，久病多瘀，久痛入络，久必及肾”这类共同的核心病机，即可灵活运用痹通汤，异病同治，取得佳效。［关键词］痹通汤；疑难杂症；名医经验；朱良春朱良春（１９１７－），男，教授、主任医师，国医大师。早年血气为邪所闭，不得通行而病也”；又云：“惟血气不拜孟河御医世家马惠卿先生为师，后又师从上海章次公先足，故风寒得以入之，惟阴邪留滞，故经脉为之不利，生，１９３

3、８年毕业于上海中国医学院。从医７０余载，对内科此痛痹之大端也”。由上可见，朱老师之所以将治疗杂病的诊治具有丰富的经验，尤其对风湿病、脾胃病、肝病、痹证的自拟方取名为痹通汤，正是以方名点出了痹肾病、老年病等有独到的心得，疗效显著，先后研制了“益肾证“正气不足，气血闭阻不通，不通则痛”之病机，又蠲痹丸”、“复肝丸”等经验方；主要著作有《虫类药的应用》阐明了以通为用的治疗方法，即流通经络气血，开其《章次公医案》《医学微言》等９部，发表论文１４０余篇。闭阻。痹通汤全方由当归１０ｇ，鸡血藤３０ｇ，威灵仙辨证论治是

4、中医认识疾病和处理疾病的基本法３０ｇ，炙土鳖虫１０ｇ，炙僵蚕１０ｇ，乌梢蛇１０ｇ，地龙则，据此立法用药，不论病情如何复杂、隐蔽，都可以１０ｇ，蜂房１０ｇ，甘草６ｇ等组成。诸药合用，共奏扶通过观察致病因子刺激机体所引起的反应性变化来正祛邪、标本兼顾、补益气血、化瘀通络之功。推测机体内在的状态，正所谓“有诸内，必形诸外”。总结痹通汤组方之特色有三点。首先，正邪兼国医大师朱良春教授从医７０余载，饮誉医坛，蜚声顾，标本同治。朱老师在疑难杂病的辨证中提出了海内外。朱老师临床善治各类疑难杂病，屡获奇效。“久病多虚，

5、久病多瘀，久痛入络，久必及肾”的理论。其治病强调辨证，认为如能掌握好辨证论治的规律，指出疑难病的治疗需扶正与逐邪并重。鉴于多数慢世界上就没有绝对的“不治之症”，而只有“不知之性病多会出现肾阳虚衰的征象，故扶正不仅要着眼症”。朱老师临床常用自拟痹通汤加味治疗多种顽于气血，更要考虑督脉与肾。肾藏精，主骨生髓，而痹，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、硬皮病等，效果督脉总督一身之阳气，益肾壮督可谓是治本之道，同显著。而近年朱老师又将其运用于各类疑难杂症，时亦可调节机体免疫功能。方中扶正使用当归、鸡亦收佳效。血藤补益

6、气血，蜂房固本壮督，温煦肾阳；而逐邪则１痹通汤组方解析《中藏经》曰：“痹者，闭也。五脏六腑，感于邪多用乌梢蛇、土鳖虫、僵蚕、地龙之类虫蚁搜剔之品，气，乱于真气，闭而不仁，故曰痹。”朱老师认为，正气配合威灵仙软坚化瘀通络。整首方剂扶正与祛邪并不足，腠理疏松是痹证发生的内在原因。正气不足重，标本同治，使正气充足，邪无容身之所，则阳得以则难于抵御外邪和驱邪外出，腠理疏松则外邪乘隙运，气得以煦，血得以行，顽疾斯愈矣。其次，本方善而入，正如《灵枢·五变》曰：“粗理而肉不坚者，善病用虫药，搜剔通络。朱老师擅用虫类药

7、治疗疑难杂痹”。经络闭阻，气血不通，则又为痹证发病之病理病，将虫类药广泛运用于神经系统、循环系统、呼吸关键。外邪入侵，闭阻经络，气血运行不畅，甚则不系统、消化系统、泌尿生殖系统、骨与关节疾病、肿通而发病，如《景岳全书·风痹》云：“盖痹者闭也，以瘤、外科疾病等八大系统中，归纳总结了虫类药具有２０１３年第１６期潘峰等朱良春应用痹通汤治疗疑难杂症经验·１３６１·破积消癥、活血祛瘀、宣风泄热、搜风剔络、消痈散诊断：紧张性头痛。中医诊断：头痛。辨证：肝郁气［１］肿、生肌收敛、行气和血、补益培本等十大功效。滞，瘀血

8、阻络。治以补益气血，疏肝解郁，通络止痛。朱老师常言，虫类药为血肉之品，有情之物，性喜攻方药：痹通汤加黄芪３０ｇ，醋柴胡１５ｇ，炒赤芍、炒白逐走窜，通经达络，搜剔疏利，且能深入经络、骨骱、芍各２０ｇ，焦栀子６ｇ，淡豆豉１５ｇ，川芎１０ｇ，葛根脏腑气血痰瘀胶结处，以通闭解结，扫除病邪；又与２０ｇ，夜交藤３０ｇ，３０剂。二诊：患者服药后，头痛发人类体质比较接近，容易吸收和利用，效用佳良而可作次数较前减少，纳可便调，夜寐欠佳，舌淡暗，舌底靠，乃草木