产后身痛 (2)

《产后身痛 (2)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、产后身痛【概述】产褥期间出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重着感者，称为"产后身痛".本病发生于产后，属产后病范畴。产妇由于分娩失血，耗伤精力，百脉空虚，易患身痛，主要病因有血虚、肾虚、血瘀和感受外邪等。本病中医药治疗预后较好。【病因病理】本病的发生主要是由于产后气血亏虚，经脉失养或素体肾亏，胞脉失养，以及产后营卫失调，腠理不密，感受风寒湿邪，使气血运行受阻所致。1.血虚产时失血过多，或产后气血亏损，筋脉关节失于濡养，以致肢体麻木，肢体关节酸痛。2.肾虚素体肾亏，因产伤精血俱虚，胞脉失养，以致腰脊酸痛，腿膝乏力。3.血瘀产后恶露不畅，瘀血留滞经络，气血运行受阻而致身痛。4.感邪产后气血虚弱，营

2、卫不和，腠理不密，若因起居不慎，风寒湿三邪乘虚而入，留着经络、关节，使气血运行受阻，瘀滞而作痛。【诊断要点】本病的特点是产后肢体酸痛、麻木、重着，局部无红、肿、灼热。【辩证分型】1.血虚产后通身关节疼痛，肢体酸楚、麻木，面色萎黄，肌肤不泽，头晕心悸，气短懒言。舌淡红，脉细无力。2.肾虚产后腰脊酸痛，腿膝乏力，或足跟疼痛。舌淡红苔薄，脉沉细。3.血瘀产后遍身关节酸痛或疼痛较剧，关节屈伸不利，恶露下行不畅，下腹疼痛拒按。舌紫，脉弦。4.感邪遍身骨节疼痛，伸屈不利，或痛无定处，或剧痛如刺，或肢体肿胀，重着不举。苔薄白，脉细弦。【分型治疗】1.血虚治法：补气养血，温经通络。方药：黄芪五物汤加减。黄

3、芪20克桂枝10克当归12克白芍10克川芎10克鸡血藤30克桑枝30克独活12克牛膝10克秦艽10克生姜3片大枣6枚加减：头晕心悸、气短懒言者，加党参12克、柴胡6克、升麻6克；产时失血过多、产后血虚者，加阿胶9克（烊冲）、首乌藤12克、当归9克、熟地10克、补骨脂10克；身痛麻木者，加地龙10克、威灵仙9克；腰痛者，加杜仲10克、狗脊9克。医学教育网搜集整理2.肾虚治法：补肾壮腰，强筋骨。方药：养荣壮肾汤加减。当归12克川芎10克独活10克肉桂3克防风10克杜仲12克川断12克桑寄生12克熟地12克牛膝10克加减：下腹冷痛喜暖者，加紫石英12克（先煎）、巴戟肉10克、仙灵脾10克；头晕目

4、涩者，加枸杞子10克、女贞子10克。3.血瘀治法：活血理气，通络止痛。方药：身痛逐瘀汤加减。怀牛膝9克广地龙9克秦艽9克羌活9克川芎6克当归10克香附9克甘草3克桃仁6克威灵仙9克羌独活各9克益母草15克川断9克加减：关节疼痛剧烈者，加虎杖12克、透骨草12克、制草乌9克；恶露下行不畅，腹痛拒按者，加生蒲黄12克（包煎）、红花6克，或加桂枝9克；腹胀酸痛者，加木香9克、枳壳9克、香附9克。4.感邪治法：温经散寒，祛风除湿。方药：蠲痹汤加减。羌独活各10克桂枝10克秦艽10克当归10克川芎10克炙甘草5克桑枝15克海风藤15克牛膝12克防风6克加减：湿重者，加川朴10克、苍术10克、防己10

5、克、薏苡仁30克；关节痛剧者，加延胡索15克、川草乌各3克；恶露不畅者，加丹参10克、益母草12克。本病用针灸治疗多有较好的疗效，特别是淄博市中医医院院传统特色治疗中心通过温针灸治疗产后身痛，临床见效快，效果明显。【注意事项】1.本病多因产后血虚肾亏，经脉及胞脉失养，或因起居不慎，感受风寒湿邪，痹阻经络所致。因此产后当注意摄生，避风寒，居处宜温暖干燥。2.锻炼身体，增强体质，预防感冒受邪。3.本病须与风湿病和类风湿病相鉴别。风湿病是一种反复发作的由变态反应引起的全身性结缔组织病症，以心脏和关节受损显著，其关节炎发病特征呈多发性、游走性、对称性，多累及大关节，局部呈红、肿、热、痛的炎症表现。

6、心脏病损反复加重可导致风湿性心脏病，实验室检查有血沉加快，抗"O"、粘蛋白增高，心电图检查可有P―R间期延长等。类风湿性关节炎是全身性的自身免疫性疾病，其关节症状，以小关节为主，多呈多发性、对称性肿痛，出现晨僵；病程迁延多年，反复发作可致关节强直及畸形；实验室检查，类风湿因子、免疫球蛋白多增高，血沉多增快x线检查有关节周围软组织肿胀，或软骨破坏，关节畸形、强直，骨质疏松等病理性改变。产后各部位疼痛应对策略下面的几种疼痛，是女性产后经常遇到的：①伤口痛：分娩时，由于会阴部过紧使胎儿难以娩出，医生在阴道口剪了一刀。生完宝宝好几个月后，刀口处创伤仍然隆起，稍稍按压一下就疼，恢复期的新妈妈心里会觉

7、得挺别扭。一般来说，创口的疤痕组织主要成分是胶原纤维。恢复一段时间胶原纤维会被分解、吸收，使疤痕组织变软、变小，疼痛感减轻或消失。有少数产妇属疤痕体质，伤口在愈合阶段胶原纤维合成过多，致使疤痕肥大，高出周围皮肤，按压时有疼痛感和不规则硬块，这就是疤痕疙瘩。减轻痛疼的措施，应当尽快请医生仔细检查一下，确定创口是否形成了疤痕疙瘩。如果是，可以在局部外敷“康瑞保”药膏，减轻疤痕疙瘩和不适症状。要在医生指导下使用药物。如果疤痕特