产后身痛患者的中医治疗

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1、产后身痛患者的中医治疗陈迎(黑龙江中医药大学150040)【中图分类号1R271.43【文献标识码】B【文章编号J1672-5085(2013)04-0408-02【摘要】目的讨论产后身痛中医治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论产后身痛辨治用药宜忌：产后身痛多因产后气血俱虚,虽夹外邪，亦当以调理气血为主。血虚者，宜滋养阴血；或有风寒湿三气杂至而致痹者，则以养血为主，稍加活络之品，不可峻投风药。【关键词】产后身痛中医治疗妇女在产褥期间出现头痛，肢体关节酸楚，疼痛麻木，重着肿胀等，称为“产后身痛”或

2、“产后痛风”，俗称“产后风”。西医学的产后坐骨神经痛、多发性肌炎、产后栓塞性静脉炎、骨质增生等出现类似症状时，下面将产后身痛的中医治疗分析汇报如下。1病因病机1.1血虚素体血虚，或产时失血过多，以致四肢百骸空虚，筋脉关节失养，故而肢体麻木疼痛。1.2风寒产后气血俱虚，或起居不慎，或外感风寒湿邪，以致风寒湿留着经络、关节，气血运行受阻，瘀滞而作痛。1.3血瘀产后百节空虚，或恶露不下，或恶露去少，或七情刺激等，以致瘀血留滞于经络、肌肉之间，气血运行受阻，故而遍身疼痛。1.4肾虚素体肾虚，而产后更虚，加上不禁房事而房劳过度

3、，或过早劳动操作，以致胞脉失养。因胞脉系于肾，胞脉虚则肾气亦虚，故腰痛，筋脉失养，造成全身疼痛。2诊查鉴别木病特点是产褥期产妇出现肢体肌肉疼痛麻木，或遍身疼痛，局部红肿灼热等，多为突发性，常见于冬春严寒季节。须知痿证患者以肢体痿弱不用，肌肉瘦削为特点，但肢体关节一般不痛。3辨治要点产后身痛辨治用药宜忌：产后身痛多因产后气血俱虚，虽夹外邪，亦当以调理气血为主。血虚者，宜滋养阴血；或有风寒湿三气杂至而致痹者，则以养血为主，稍加活络之品，不可峻投风药。4辩治4.1风寒型产后身痛辨治4.1.1症状产后周身关节疼痛，屈伸不利，

4、或痛有定处，或疼痛剧烈,犹如锥刺，或肢体肿胀麻木重着，步履艰难，得热则舒，伴有面色U光白或虚浮,全身恶风怕冷，背部微恶风寒，头痛身热，饮食不香，舌淡，苔薄白，脉细缓。4.1.2治法养血祛风，散寒除湿。4.1.3主方独活寄生汤（《千金要方》）。4.1.4用药白芍30克，桑寄生24克，干地黃18克，独活、杜仲、川牛膝各15克，人参、茯苓各12克，防风、秦苑各10克，桂心、当归、川苇各9克，甘草3克，水煎服。4.1.5加减风邪盛而痛无定处者，加羌活10克；寒邪盛而痛甚者，加制草乌4克；湿邪盛肢肿者，加蕙取仁15克，苍术、木

5、瓜各9克；周身关节疼痛甚者，加玄胡索、制川乌、乳香、没药各8克；关节肿胀甚者，加防己、车前子各10克；畏寒甚者，加附子8克，干姜6克；肢体麻木甚者，加天麻9克，白附子6克；病程日久者，加丹参10克。4.2血虚型产后身痛辨治4.2.1症状产吋或产后失血过多，遍身关节疼痛，肢体酸楚麻木，或乳汁不足，面色白光头晕心悸，四肢怕冷，气短乏力，肌肤不泽，舌淡红,苔少，脉细无力。4.2.2治法养血益气，温经通络。4.2.3主方黄茂桂枝五物汤（《金匮要略》）加味。4.2.4用药鸡血藤、黃茂各15克，桂枝、白芍、秦茏、当归、防风、川牛

6、膝各10克，大枣、生姜各6克，水煎服。4.2.5力11减上肢痛其者，桂枝量加重，并加羌活9克，片姜黄6克；下肢痛甚者，加淮牛膝15克；关节痛甚者，加松节、土茯苓各10克以通络止痛。4.3肾虚型产后身痛辨治4.3.1症状产后腰脊酸痛，腿脚乏力，其或难于俯仰，或足跟痛，伴有头晕耳鸣，眼眶黯黑，夜间尿多，舌质黯淡，苔薄白，脉沉细。4.3.2治法补肾益腰，养血祛风，强筋壮骨。4.3.3主方养荣壮肾汤（《叶氏女科证治》）加味。4.3.4用药当归、熟地黄各12克，防风、独活、桂心、杜仲、川续断、桑寄生各9克，大枣5枚，生姜3片，

7、水煎服。4.3.5加减痛如针刺，夜间加重者，加桃仁、红花、淮牛膝各9克；肾阳虚明显，症见畏寒肢冷，面色白光白，脉沉迟者，加巴戟天、仙灵脾各10克以温肾助阳，祛风除湿；肾阴虚明显，症见潮热盗汗，五心烦热，口干咽燥，舌红，脉细数者，去肉桂、熟地黄，加生地黄、沙参、麦冬、女贞子、旱莲草各8克以养阴清热。4.4血瘀型产后身痛辨治4.4.1症状产后遍身骨节疼痛，屈伸不利，恶露量少而不畅，色紫黯,或有小腹疼痛拒按。4.4.2治法活血祛风，化瘀利湿，通络止痛。4.4.3主方身痛逐瘀汤（《医林改错》）加味。4.4.4用药当归、红花、

8、桃仁川牛膝、毛冬青、川木瓜、忍冬藤各9克，地龙干、五灵脂、没药、川苇、甘草各6克，秦芜、羌活、香附各3克，水煎服。4.4.5加减胃纳欠佳者，加石菖蒲、砂仁；气虚者，加党参、黃茂以益气固表；痰留关节皮下者，加制南星、白芥子以豁痰利气；痛甚者，加炮山甲、白花蛇、蝦蚣、土鳖虫以通络止痛。5防护宜忌注意产妇的起居调摄和保健锻炼等。防止感受风寒及四肢躯体