临床操作考核项目与评分标准

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1、附件二换药术评分标准选手编号操作时间得分项目内容分值扣分评分要求准备工作20分1.用物准备无菌治疗盘1个、治疗碗2个、弯盘1个、方盘1个、镊子2把（血管钳）2把、剪刀1把、碘伏1瓶、不锈钢筒2个内盛干棉球、纱布若干、盐水1瓶、胶布102．环境准备：操作前半小时停止清扫地面等工作，避免室内尘土飞扬。33.患者准备:与患者交流,了解病情和伤口情况。.44.自身准备:穿工作服，戴帽、洗手、戴口罩。3操作步骤60分1．用物带至床前，查对床号、姓名，向患者解释目的。52．让患者取舒适的卧位或坐位，利于暴露伤口。（冬天注意保暖）。53．揭开敷料：暴露伤口部位，去除胶布

2、，用手揭去外层敷料，再用镊子取下内层敷料，用生理盐水浸润与伤口粘住的最里层敷料，再揭去里层敷料。104．消毒创面：用两把镊子操作（一把接触敷料，另一把接触伤口），用碘伏棉球由外向内消毒伤口周围皮肤（口述：清洁伤口由内向外消毒），用盐水棉球清洁创面，轻轻吸去分泌物。10注意：一个棉球一面用过后可翻过来用另一面，然后丢弃。25．口述不同创面的处理：（1）分泌物较多且伤口较深时宜用生理盐水冲洗。4（2）如坏死组织较多，可用攸锁或其他消毒溶液冲洗。4（3）高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用75%

3、乙醇中和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。4（4）一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。46．伤口处理完后用纱布覆盖，并胶布固定47．更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污物桶。48．术后严密观察并做好记录，整理用物4终末质量20分1．严格遵守无菌操作原则，有较强的无菌观念。52．换药时关心患者，注意观察伤口情况，如有异物应及时取去，并注意核对引流物的数目。33．操作熟练规范，34．动作轻柔，敏捷。35．口述换药原则与注意事项66．操作时间10分钟（超过1分钟扣1分）10评分签名：10人工呼吸与胸外心脏按压术

4、评分标准选手编号操作时间得分项目内容分值扣分备注准备工作20分1.用物准备清洁手帕或纱布、硬板1块52.环境准备：室内开窗通风、室外疏散人群。53.患者准备:将患者卧于硬板或平地上54.自身准备:着装整齐。5操作步骤60分1．判断：意识、呼吸和大动脉搏动。无意识、无呼吸无大动脉搏动，立即进行复苏。61．每项2分，呼吸、大动脉搏动判断时间各为10s。时间不够酌情扣分。2．大声呼救23.摆放体位：置患者于水平位，取仰卧位，背部垫硬板或卧于平地上；34.解开患者上衣,暴露胸部,松开裤带,检查并清除口腔异物,取下义齿。35.开放气道：用压额抬颏或压额抬颈的方法使头

5、向后仰，开通气道。36．操作者靠近患者跪地，双膝与肩同宽。37．胸外心脏按压：（1）按压部位：在胸骨中下1/3交界处；定位：剑突上2横指。3（2）一手掌根放于胸骨下半部，另一手掌重叠于其手背上，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线)：以身体重量垂直下压，使胸骨下陷4~5cm(口述5~13岁3cm,婴幼儿2cm),压力均匀。4（3）每按压一次后放松压力，但按压的手掌根部不离开胸骨定位点。2（4）按压频率100次/分。3（5）按压深度4~5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。38．人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸5~10秒；如无呼吸，

6、立即行口对口人工呼吸。2（1）在患者口鼻部盖一块清洁手帕或纱布2（2）抢救者一手掌根压患者前额，拇指或示食捏紧患者鼻孔，另一手示指和中指抬起下颌下缘或颏部，尽量使颏部与耳垂连线与地面垂直。3（3）抢救者深吸一口气后，将口紧贴并包住患者口部，深而快的吹气。3（4）吹气后术者立即松开捏鼻孔的手，并头偏向一侧，观察胸廓情况，再作下一次人工呼吸。39．胸外按压与人工呼吸比率：30：2。做5个轮回。410．判断复苏效果，如出现自主呼吸和大A搏动，说明复苏成功。若未成功则需要继续进行胸外心脏按压和人工呼吸。411.复苏成功为患者穿好衣服，安置舒适的卧位。212.术者洗

7、手，记录。2终末质量20分1.复苏有效(绿色指示灯亮)，无并发症10复苏无效不及格。2.急救意识强，5个轮回胸外心脏按压与人工呼吸不超过3分钟。53.操作规范熟练54．操作时间5分钟（超过1分钟，扣2分）评分签名：10腹部触诊评分标准选手编号操作时间得分项目内容分值得分备注准备工作20分1.环境准备：拉床围或关门窗，保护患者隐私。2.患者准备：了解检查目的，密切配合。取仰卧位，双腿曲膝，腹部放松，解开裤带，暴露腹部。3.检查者准备：着装整齐，洗手。5105操作步骤60分1．检查者站于患者右侧，向患者解释检查目的和要求，以取得患者合作。2.指导患者取仰卧曲膝

8、卧位；3．进行腹部分区：可按九区法或四区法进行分区，并说出每区的主