核与辐射突发事件卫生

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1、核与辐射突发事件卫生应急处置技术目录核恐怖事件信息现场救援的基本任务现场医学救援行动的一般步骤在涉及人员较多而且可能存在放射性污染的现场对损伤人员初步分类和处理简单框架示例现场抢救程序放射性污染现场的控制人体体表放射性污染的去除现场分区及其标记反恐医疗救援小分队所配救援设备和器材核与辐射事件信息现场救援的基本任务(a)发生核或放射恐怖袭击事件时及时进行现场救护，抢救伤员；尽快将伤员撤离事故（事件）现场，并进行相应的医学处理；对伤情重、危及生命的伤员应优先进行紧急处理。(b)初步估计人员受照剂量，设立临时分类站，进行初步分类诊断和处理；必要时及早使用稳定

2、性碘和(或)抗辐射药品。(c)对人员进行放射性体表污染检查和初步去污染处理，并注意防止污染扩散；对开放性污染伤口去污后可酌情进行包扎；(d)初步判断人员有无放射性核素体内污染，必要时及早采取阻吸收和促排措施。(e)尽可能收集、留取可估计人员受照剂量的物品和生物样品。(f)填写伤员登记表。(g)根据初步分类诊断提出伤病员后送的建议，尽快将中度以下急性放射病、放射复合伤和体内、伤口有放射性物质污染的人员，以及现场救护中不能处理的其他非放射损伤人员送到二级医疗救治（地方救治）单位；必要时将中度以上急性放射病、放射复合伤和严重内污染人员，直接送到三级医疗救治（

3、专科救治）单位。伤情危重不宜后送者可继续就地抢救，待伤情稳定后再酌情及时后送。对怀疑受到照射或体内污染人员也应及时后送。上述后送程序依事故（事件）后的具体情况确定，例如伤员不多或伤情难以确定时，也可将伤员直接送往专科救治单位，以确保救治效果、减少伤亡。(h)对发生突发事件的医学和公共卫生学后果进行初步的评估，提出必要的去污染和防止人群受到进一步辐射照射的建议和推荐的行动，提出公共卫生方面的建议。参加现场救护的各类人员应穿戴个人防护用具，视现场剂量率大小，必要时应采取轮换作业和使用抗辐射药品。现场医学救援行动的一般步骤步骤1：进入污染区域或辐射源区之前，

4、按照规定佩带和使用个人剂量计；如果需要的话，应穿戴个人防护用具。步骤2：如果你是第一个到达现场的人员，则担负现场控制人员的职责。如果不是这样，则向现场控制人员了解概况。步骤3：尽快搜寻和营救受伤人员；进行医学分类，立即评估和治疗危及生命的损伤；不要由于存在辐射而延迟救生行动；在营救过程中采取常规急救措施；尽快将伤员从危险区域移走；如果必要，要求额外的医疗帮助。步骤4：在去污队的支持下，进行人员的放射学分类和隔离受污染者；除非医学禁忌，脱去所有受污染的衣服；隔离(装袋和封闭)衣服、鞋和个人物品；用消毒敷料覆盖伤口并准备把伤员送到医院；以适合防止患者、救护

5、车和救护人员受到进一步污染的方式运送伤员。伤员简单的分类方法--有辐射照射症状、其他损伤和（或）烧伤的伤病员，应在适当医疗处理后立即送往相应的专科医院；--无辐射照射症状但有常规损伤和（或）烧伤的伤病员，应送往可进行相应治疗的专科医院；--可能辐射受照征象的人员，不需要立即医学救护，但需要立即进行剂量水平评估；--未受伤但受到污染或可能受到污染的人员，如果可能的话，这些人需通过监测以评价污染程度；--确信没有损伤和未受到辐射照射的人员，一般可让其回家。有时应提供医学随访以保证初次评价是正确的，并能更准确地评估剂量。防止污染扩散的措施：--将救护担架放于

6、污染控制界限的清洁一侧，并在上面铺上干净的床单或毯子；--将病人放在包好的床上，并将伤员身上的床单或毯子折叠成“货包”状以帮助污染控制。不要将伤员用塑料单进行包裹，那样可能会引起伤员过热；--如果将伤员适当地用床单毯子包裹，则在救护车内部可能不需要再进行覆盖，尽管用塑料布覆盖车底板可以达到满意的效果。步骤5：与警察取得联系以获取有关人员的姓名和住址，以便进一步调查。步骤6：通知接收病人的医院有关常规损伤和任何已知或可疑的照射或放射性物质污染的性质和程度；如果已知，鉴定放射性物质；如果未知，请求辐射评价人员的帮助。步骤7：进行人员和设备污染检查或者请求辐

7、射评价人员支持。注意：当医学情况不需要紧急住院治疗时，不要让可能被污染而未进行污染检查的人离开现场；不要在污染检查前从现场带走任何可能污染的设备；如果你不得不紧急离开现场，那么应尽可能合理地执行污染控制程序。在危险工作（热、火、烟等等）条件下有可能需要对应急响应人员在进入事故现场前后，进行适当体检（脉搏、体温、血压等等）。在涉及人员较多而且可能存在放射性污染的现场对损伤人员初步分类和处理简单框架示例：现场抢救程序为保护被抢救者与抢救者，若现场辐射水平较高，应首先将伤员迅速撤离事故现场，然后再进行相应的医学处理。暂且不管污染水平如何，用常规的急救方法抢救

8、生命，如窒息、出血等。因为放射性污染绝不会危及生命。实施抢救时，先根据伤员的伤情做出初步(紧急