《临床流行病学》学习要点

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1、第一章.绪论第一节、流行病学定义1、流行病学的研究范围已经由研究传染病扩展到非传染病；又从“疾病”扩展、延伸到“健康”以及与健康有关的卫生事件（publichealthevents）；研究的内容既包括了描述疾病的人群“分布”、探索疾病的“流行因素（决定因素riskfactors，determinants），还包括研究、提出、评价预防与控制疾病，促进健康的对策与措施。2、临床流行病学（clinicalepidemiology）：是将现代流行病学及生物统计学的原理和方法融入临床医学领域，研究患病群体的疾病自然史（nat

2、uralhistoryofdisease），通过周密设计（design）、准确的测量（measurement），对临床的诊断（diagnosis）方法、治疗效果（therapeuticefficacy）及预后（prognosis）进行综合评价（evaluation）的一门学科。英文解释：ClinicalEpidemiology：Theapplicationofthelogicalandquantitativeconceptsandmethodsofepidemiologytoproblems(diagnostic,

3、prognostic,therapeutic,andpreventive)encounteredintheclinicaldeliveryofcaretoindividualpatients.Thepopulationaspectofepidemiologyispresentbecausetheseindividualpatientsaremembersofconceptualpopulations."Abasicscienceforclinicalmedicine".3、临床流行病学的目的是建立和发展能够减少系统

4、误差（systematicerror）和随机误差（randomerror）造成误导的临床观察方法，从而得出符合真实情况的结论。4、最初，临床流行病学强调在临床研究进行严格的设计、测量与评价（design,measurementandevaluationonclinicalresearch,DME）。5、在20世纪90年代初，INCLEN（国际临床流行病学网络）进入了总体计划的第二期项目，提出其宗旨为：“在最可靠的临床依据和有效使用卫生资源的基础上，促进临床医学实践，从而改善人民健康。为达此目的，本工作网内各国临床医

5、师、统计师及社会学家须共同奋斗，以建立和维持科学研究和医学教育最佳的和可靠水平的能力。”第二节、流行病学特性一、流行病学特点：研究的手段是采用流行病学和生物统计学的原理和方法；研究的对象是临床的病人；研究的任务是解决临床上的各种医学问题。二、流行病学研究内容：1、疾病诊断（DiagnosisofDisease）2、疗效评价（EvaluationofTherapeuticEfficiency）3、探讨病因（CausalInference）4、临床决策分析（ClinicalDecisionMakingandEvalua

6、tion）5、循证医学（EvidenceBasedMedicine,EMB）循证医学提供给病人的医疗是建立在目前所能提供的医学证据的基础上，要求临床医生运用新的技术方法，包括进行有效的文献检索、运用评价临床文献的正规方法，以获得最真实可靠的信息，然后依据这些证据，对病人的诊断和治疗做出决策，对疾病的预后进行判断。6、卫生经济学评价（Healtheconomicsevaluation）卫生经济学评价可以应用于预防保健领域，选择最为经济的预防保健措施或者最需要实施预防保健措施的人群，从而使用相同的资源获得最大的收益。从

7、产出衡量的角度，卫生经济学评价分为如下三大类：①成本效果分析（costeffectivenessanalysis）②成本效益分析（costbenefitanalysis）③成本效用分析（costutilityanalysis）7、其它方面（TheOthers）临床流行病学研究内容还包括可影响临床观察结果的偏倚（bias）、机遇（chance）等干扰因素以及临床不一致性（clinicaldisagreement）和临床依从性（clinicalcompliance）等。第三节临床流行病学的研究方法（StudyMetho

8、dsofClinicalEpidemiology）一、原则（Principle）1、临床流行病学的宗旨就是面对临床医学实践中的复杂情况，应用流行病学和生物统计学（bio-statistics）的原理和方法学，提供可靠的科学方法，与临床实践相结合，建立临床科研设计、测量与评价的临床科研方法学，应用于复杂的临床医学研究实践。二、设计（Design）临床科研设计的