医学检验危急值报告程序规范化专家共识

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1、・４８４・中华检验医学杂志２０１６年７月第３９卷第７期ＣｈｉｎＪＬａｂＭｅｄ，Ｊｕｌｙ２０１６，Ｖｏｌ．３９，Ｎｏ．７・指南与共识・医学检验危急值报告程序规范化专家共识中华医学会检验医学分会临床实验室管理学组一、引言的检查结果被视为危急值。本建议描述了危急值报告体系相关术语和定４．医学决定水平（ｍｅｄｉｃｉｎｅｄｅｃｉｄｅｌｅｖｅｌ）：是针义、文件和部分参考文献，对危急值项目选择程序、对某一检查项目有别于参考值的特定限值，测定结危急值报告限确定程序、危急值识别与确认程序、危果高于或低于该限值即在疾病诊

2、断中起排除或确认急值报告路径选择程序、危急值复查程序、危急值确作用，或必须采取特定的治疗措施。认／回读／记录程序、危急值报告体系评定程序给予５．危急值确认（ｃｏｎｆｉｒｍａｔｉｏｎｏｆｃｒｉｔｉｃａｌｖａｌｕｅ）：建议。危急值识别与确定。本建议适用于我国各级医疗机构临床实验室，６．危急值报告（ｒｅｐｏｒｔｏｆｃｒｉｔｉｃａｌｖａｌｕｅ）：检验／包括医学检验科或医学检验中心、临床科室自辖临检查或其他相关人员向患者主管医生或危急值使用床实验室、独立医学实验室。者报告危急值的过程。二、规范性引用文件７．危急

3、值回读（ｒｅａｄｂａｃｋｏｆｃｒｉｔｉｃａｌｖａｌｕｅ）：危对于下述引用文件，凡属注明日期的引用文件，急值信息接收方向危急值信息报告方读取危急值及其随后的更新版本均不适用于本建议，但鼓励检验患者信息的过程，以确认相关报告信息记录的准确人员对其更新版本、本建议未引用文件、新发布的文性。件予以研究，并据此对本建议提出修改意见。８．危急值转递（ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎｏｆｃｒｉｔｉｃａｌｖａｌｕｅ）：危急１．世界卫生组织患者安全解决方案评估值非直接使用者接到危急值报告后，向危急值直接（２０１１）Ｅｖａｌｕａｔｉ

4、ｏｎｏｆｔｈｅＷＨＯＰａｔｉｅｎｔＳａｆｅｔｙＳｏｌｕｔｉｏｎｓ使用者转报危急值信息的过程。危急值非直接使用ＡｉｄｅｓＭｅｍｏｉｒ：ＰｒｅｐａｒｅｄｆｏｒｔｈｅＰａｔｉｅｎｔＳａｆｅｔｙ者是指护理人员、标本送检人或联系人、客户中心人ＰｒｏｇｒａｍｍｅｏｆｔｈｅＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ。员等必要时向患者主管医生或危急值直接使用者转２．中国医院协会《患者安全目标（２０１４—递危急值信息的人员。２０１５）》（２０１４）。四、医学检验危急值报告程序建议３．国家卫生计生委《临床检验专业医疗

5、质量控１．危急值项目选择程序：（１）依据“危急值项制指标》（２０１５版）。目”定义，制定“危急值项目建议表”；（２）制定“危４．医学实验室质量和能力认可准则（ＣＮＡＳ－急值项目建议表”时，可参考权威文献，如“临床危ＣＬ０２）（２０１３）。急值实用参数”（美国病理协会，１９９７），但须满足危三、术语和定义急值项目定义；（３）危急值建议项目须经临床评定下列术语适用于本建议。并认可，评定方式包括但不限于检验临床联席会、书１．危急值（ｃｒｉｔｉｃａｌｖａｌｕｅ）：能够提示患者生命面评审、电子文件评审等，但须保

6、留包括评定者签字处于危险／危急状态的检查数据／结果，此时临床应的评定记录；（４）临床评定不认可的检验项目，不应立即采取紧急适宜的抢救措施。列入危急值项目；临床评定为危急值项目、而暂未列２．危急值项目（ｉｔｅｍｏｆｃｒｉｔｉｃａｌｖａｌｕｅ）：含危急入“危急值项目建议表”者，应考虑列入危急值项值的检查项目。目；（５）危急值项目须包含但不限于“血钙、血钾、血３．危急值报告限（ｃｒｉｔｉｃａｌｖａｌｕｅｌｉｍｉｔ）：危急值糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、阈值或危急值边界限，高于或低于该阈值或

7、边界限活化部分凝血活酶时间”（中国患者安全目标，２０１４—２０１５）。ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－９１５８．２０１６．０７．００４２．危急值报告限确定程序：（１）应首先基于医通信作者：王培昌，电子信箱：ｐｃｗ１９０５＠１２６．ｃｏｍ学决定水平提出危急值报告限建议；（２）提出危急中华检验医学杂志２０１６年７月第３９卷第７期ＣｈｉｎＪＬａｂＭｅｄ，Ｊｕｌｙ２０１６，Ｖｏｌ．３９，Ｎｏ．７・４８５・值报告限建议时，应考虑本医疗机构及不同专业科急值使用者转报／转递危急值信息；（３）

8、采用电话方室对相关危急症抢救的需求；（３）提出危急值报告式报告危急值时，报告接受人须向报告人“回读”患限建议时，应考虑本医疗机构临床实验室检测方法／者及危急值信息；（４）除传统电话报告方式外，可使检测系统；（４）提出危急值报告限建议时，可参考公用ＬＩＳ、短信等电子报告方式，但上述电子报告方式开发表的权威文献，但须满足（１）、（２）、（３）；（５）须经临床认可，并须完整保留电子报告及接受确认“危急值报告限”须经临床评定认可，评定方式包括记录；（５）危急值采