交通性鞘膜积液几种手术方法的比较

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1、万方数据塞围医堂苤查煦蝗生筮垫鲞箜，!!—塑交通性鞘膜积液几种手术方法的比较胡威张孝斌摘要目的：比较交通性鞘膜积液几种治疗方法的疗效。方法：46例患者接受经腹股沟鞘状突高位结扎术(腹股沟组)，34例接受经腹股沟鞘状突高位结扎术+鞘膜翻转术(腹股沟联合组)，45例接受经阴囊切口鞘状突结扎术+鞘膜翻转术(阴囊组)．37例接受经腹股沟鞘状突高位结扎术+阴囊切口鞘膜翻转术(腹股沟阴囊组)，48例接受腹腔镜下内环口结扎术(腹腔镜组)，对比各种治疗方法的住院时间、住院费用及治疗后复发、并发症发生情况，，结果

2、：腹腔镜组患者住院时间最短，但住院费用最高；腹股沟组及腹腔镜组复发率最高．其他组复发率均较低；腹腔镜组的并发症发生率最低，其他组并发症发生率均较高但无明显差异。结论：交通性鞘膜积液手术方式有多种，腹腔镜组虽然并发症少，住院时间短，但住院费用较高，并且容易复发：传统手术方式的并发症发生率较高，而其中以腹股沟组的复发率较高，腹腔镜和传统手术各有优缺点。要根据其适应证和禁忌证选择最佳治疗方案。关键词交通性鞘膜积液：腹股沟；阴囊；腹腔镜交通性鞘膜积液为小儿常见病，一般鞘状突管较细，直径2mm左右，仅容腹

3、腔液流人，形成交通性鞘膜积液⋯。本文旨在回顾性分析2008年6月至2012年6月我院收治的210例交通性鞘膜积液患者在几种手术方法治疗后患者的住院时间、费用及复发、并发症发生情况，并通过对这几种治疗方法的比较来评价其疗效及优缺点。l资料与方法1．1一般资料患者210例，年龄1．5～5岁，平均3．46岁，左侧85例，右侧125例，均因发现阴囊包块行B超检查确诊包块呈囊性，卧位后包块缩小收入我院泌尿外科治疗。1．2方法腹股沟组采用腹股沟小斜切口，游离鞘状突并在内环I：1高位结扎；腹股沟联合组采用腹股

4、沟小斜切El，游离鞘状突并在内环口高位结扎后并将睾丸鞘膜囊挤出切口外行鞘膜翻转术；阴囊组采用经阴囊切口，向上游离鞘状突至外环口后向下牵拉精索，高位结扎鞘状突后行鞘膜翻转术；腹股沟阴囊组采用腹股沟小斜切VI，游离鞘状突并在内环VI高位结扎，然后取阴囊切El行鞘膜翻转术；腹腔镜组采用腹腔镜下在内环El将囊液吸尽后将其结扎。1．3随访患者术后随访1～12个月，平均6．8个月，以了解是否复发及并发症发生情况。1．4统计学处理用SPSS11．0统计软件处理，计doi：10．3969／j．issn．1006

5、—5725．2012．21．042作者单位：421002湖南省衡阳市，南华大学附属南华医院泌尿外科(胡威)；430060武汉大学人民医院泌尿外科(张孝斌)量资料采用t检验，计数资料采川x2检验。检验水准ol=0．05。2结果2．1住院时间与费用的比较腹腔镜组住院时间最短，显著低于其他4组(P<0．05)，其他4组问住院时间比较无统计学差异(P>0．05)；但腹腔镜组住院费用最高，显著高于其他4组(P<0．05)，其他4组问住院费用比较无统计学差异(P>0．05)。见表l。表1各组治疗后住院时间及

6、费用的比较x±s注：(1)腹股沟组与腹股沟联合组、阴囊组、腹股沟阴囊组住院时间比较，t分别为0．45，0．70，1．17，P>()．05；腹股沟组与腹腔镜组住院时

7、1_IJ比较，t为5．86，P<0．05；腹股沟联合组与阴囊组、腹股沟阴囊组住院时IhJ比较，t分别为O．23，0．72，P>0．05；腹股沟联合组与腹腔镜组住院13,fI'u]比较，t为6．57，P<0．05；阴囊组与腹股沟阴囊组住院时

8、1：IJ比较，t为0．48，P>()．05；阴囊组与腹腔镜组住院时I、HJ比较，t为6．85，P

9、<0．05；腹股沟阴囊组与腹腔镜组住院时间比较．￡为7．76．P0．05：腹股沟组与腹腔镜组住院费川比较．t为14．27，PO．05；腹股沟联合组与腹腔镜组住院费川比较，￡为11．39．P<0．05：阴囊组与腹股沟阴囊组作院费用比较，￡为0．58，P>0．05：阴囊组与腹腔镜组住院费用

10、比较，t为12．28，P<0．05；腹股沟阴囊组与腹腔镜组住院费用比较，f为10．88，P0．05)。见表2。腹股沟组、腹股沟联合组、阴囊组及腹股沟阴囊组的手术并发症主要包括睾丸萎缩、睾丸附睾炎、慢性精索疼痛、阴囊水肿及血肿等，腹腔镜组并发症主要为肠粘连、腹膜炎等。腹腔镜组并发症发生率最低，显著低于其他4组(P<0．05)，其他4组并发症发生率无统计学差