中国消化道微生态调节剂临床应用共识(2016版)

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1、中国微生态学杂志２０１６年６月第２８卷第６期ＣｈｉｎＪＭｉｃｒｏｅｃｏｌ，Ｊｕｎ２０１６，Ｖｏｌ．２８Ｎｏ．６·６２１··标准与规范·中国消化道微生态调节剂临床应用共识（２０１６版）中华预防医学会微生态学分会关键词：肠道菌群；消化道；微生态制剂；共识中图分类号：Ｒ４５文献标志码：Ａ文章编号：１００５－３７６Ｘ（２０１６）０６－０６２１－１１ＤＯＩ编码：１０．１３３８１／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｍ．２０１６０６００１［５］人体肠道内栖息着约１０００种以上的细菌，其括：（１）病史中具有能引起肠道微生态失衡的原总数接近于１０１３１４个。肠道内的大部分细菌定发性疾病。（２）有肠道微生态失衡的临床表

2、现，如：～１０植于人体结肠内，其中每克肠内容物细菌含量高达腹泻、腹胀、腹痛、腹部不适等症状。（３）有肠道１２微生态失衡的实验室依据：①粪便镜检球／杆菌比值１０ＣＦＵ。肠道的微生态系统是机体最庞大和最重要的微生态系统，其对宿主的健康与营养起着重要（成人参考值为１∶３）。但正常参考值各家报道不［１］作用，是激活和维持肠道生理功能的关键因素。一，有人建议采用康白标准（３∶７）。②粪便菌群涂正常情况下，人体选择性地让某些微生物定植于肠片或培养中，非正常细菌明显增多，甚至占绝对优道，并为其提供适宜的栖息环境和营养；而这些微势。③李兰娟院士实验室用Ｂ／Ｅ值，粪便定量ＰＣＲ生物及其代谢产物在人体内

3、发挥生物屏障功能、参检测双歧杆菌与肠杆菌ＤＮＡ拷贝数的对数比值［４］与免疫系统成熟和免疫应答的调节、并对机体内多（Ｂ／Ｅ值）＜１。④粪便细菌指纹图谱等新技术检种生理代谢起着重要作用。甚至有研究指出，人体测，明确肠道微生态改变。肠道内有益菌种类和数量的多少，在一定程度上可近年来，微生态调节剂在调节肠道微生态，改［２］善各种疾病等方面取得了可喜的进展。微生态调节以反应出人体的健康状态。当机体受到年龄、环境、饮食、用药等因素影剂是在微生态学理论指导下所生产的一类能够调节响时，就会引起肠道微生态失衡，又称为肠道菌群肠道微生态失衡，保持微生态平衡，提高宿主（人、失衡（ｉｍｂａｌａｎｃｅｏｆｇｕ

4、ｔｍｉｃｒｏｂｉｏｔａ）［３］，主要是指由动植物）健康水平或增进健康状态的生理性活菌于肠道菌群组成改变、细菌代谢活性变化或菌群在（微生物）制品。同时也包括这些菌体的代谢产物以局部分布变化而引起的失衡状态；表现为肠道菌群及促进这些生理菌群生长繁殖的物质制品。微生态在种类、数量、比例、定位转移（移位）和生物学调节剂是一个内涵比较广泛的术语，具体应包括活特性上的变化。其主要临床表现按照肠道微生态失菌体、死菌体、菌体成分、代谢物及生长促进物质。衡的程度［４］，可以分为三度：（１）一度失衡，也称目前国内外较为一致的意见是把微生态调节剂分成潜伏型微生态失衡，只能从细菌定量检查上发现菌益生菌（ｐｒ

5、ｏｂｉｏｔｉｃｓ）、益生元（ｐｒｅｂｉｏｔｉｃｓ）和合生［６］群组成有变化，临床上无或仅有轻微表现，为可逆元（ｓｙｎｂｉｏｔｉｃｓ）三部分。性改变，去除病因后可自然恢复。（２）二度失衡，１９８９年Ｆｕｌｌｅｒ把益生菌定义为能够促进肠内菌又称为局限微生态失衡，不可逆，在临床上可有多群生态平衡，对宿主起有益作用的活的微生物制［７］种慢性疾病的表现，如慢性肠炎、慢性痢疾等。（３）剂。强调益生菌必须是活的微生物成员，其死菌三度失衡，也称为菌群交替症或二重感染（ｓｕｐｅｒ－及代谢产物则不包括在内。１９９２年Ｆｕｌｌｅｒ又对益生［８］菌作了更为详细的描述，作为制剂应符合以下几ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ）

6、，肠道的原籍菌大部分被抑制，而少数菌个标准：（１）益生菌必须具有活存能力，并能进行过度繁殖，临床表现病情急且重，多发生在长期大工业化规模生产。（２）在使用和贮存期间，应保持量应用抗生素、免疫抑制剂、细胞毒性药物、激素、活存状态和稳定。（３）在肠内或其他生境内具有存射线后，或患者本身患有糖尿病、恶性肿瘤、肝硬活能力（不一定繁殖）。（４）必须对宿主产生有益的化等疾病。对肠道微生态失衡的诊断根据主要包作用。（５）无毒、无害、安全、无副作用。目前各国益生菌制品的种类非常多。益生菌所通信作者：李兰娟，传染病诊治国家重点实验室，浙江大学采用的菌种主要来源于宿主正常菌群中的生理性优附属第一医院，感

7、染性疾病协同诊治中心，杭州，势细菌、非常驻的共生菌和生理性真菌三大类。生３１０００３，Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｊｌｉ＠ｚｊｕ．ｅｄｕ．ｃｎ理性细菌多为产乳酸性细菌，大致包括７个菌属的·６２２·中国微生态学杂志２０１６年６月第２８卷第６期ＣｈｉｎＪＭｉｃｒｏｅｃｏｌ，Ｊｕｎ２０１６，Ｖｏｌ．２８Ｎｏ．６上百个菌种；非常驻的共生菌在宿主体内的占位密ｅａｓｅ，ＮＡＦＬＤ）是指除饮酒和其他明确的肝损因素度低，是具有一定免疫原性的兼性厌氧菌或需氧菌，引起的，以弥漫性肝细胞大