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1、—328—放射免疫学杂志2001年第14卷第6期血清TRAb检测在Graves甲亢治疗中的意义江苏省无锡市北塘医院(214043)徐琴芳 朱 燕 内容提要 目的:探讨血清TRAb值在Graves甲亢患者治疗前后的改变及其临床意义。方法:50例正常人和42例Graves甲亢患者在丙基硫氧嘧啶治疗前、后分别用放射免疫分析作了血清TRAb,TSH,FT3,FT4,rT3检测。结果:未经ATD治疗的Graves甲亢患者,血清TRAb阳性率为88%。Graves甲亢患者接受ATD治疗后3个月时,TRAb阳性率为57
2、114%,其它检测指标除rT3外均与正常组无明显差异(P>0105);6个月时TRAb阳性率为17150%;12个月时为7169%;24个月时为5171%。本组临床缓解停药后有15例复发,该15例中13例(88166%)血清TRAb原为阳性,显示确有关联。结论:血清TRAb的检测有助于指导Graves甲亢患者的治疗。关键词 毒性弥漫性甲状腺肿 促甲状腺激素受体抗体TheSignificanceofDeterminationofSerumTRAbLevelsinTreatmentofPatientswithG
3、raves’DiseaseXuQinfang,ZhuYanWuxiBeiTangHospital,Wuxi,JiangSu(214043)AbstractObjectiveToinvestigatethechangofserumTRAblevelsinpatientswithGraves’diseaseaftertreat2mentanditsclinicalsignificane.MethodsSerumTRAb,TSH,FT3,FT4,rT3levelsweremeasuredin50controlsa
4、swellas42patientswithGraves’diseasebeforeandaftertreatmentwithpropylthiouracil.ResultsSerumTRAbwaspositivein88%ofpatientsbeforeATDtherapy,AfterbeginningofATDtherapyTRAbwaspositivein57114%ofthepatientsat3months;otherthyroidfunctionparameterswerenotsignifica
5、ntlydifferentfromthoseincontrols(exceptforrT3,P>0105).Thepositiveratewasfurtherloweredto17150%at6months,7169%at12monthsand5.71%at24months.Therewere15relapsesafterconcludingofATDtreatment,amongwhichserumTRAbwasoriginallypositivein13Cases(88166%),suggestingd
6、efiniterelationship.ConclusionDeterminationofserumTRAblevelswasusefulinguidingtreatmentofGraves’disease.KeyWordsGraves’disease,TSHreceptorantibody(TRAb) 毒性弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进(Graves甲亢)均3715岁。病程1～60个月不等。这些患者临床上除有高属自身免疫性甲状腺病,有明显的遗传倾向。大约10%～代谢症状和体征外, 甲状腺呈弥漫性肿大Ⅰ°
7、～Ⅲ°不等,血20%的病人有家族史,而甲状腺自身抗体(如TMAb,TGAb,清甲状腺激素水平均增高,而甲状腺触诊及核素显像均无甲TRAb等)的阳性率在Graves病的亲属中高达50%。目前已状腺结节。肯定,促甲状腺激素受体抗体(TSHreceptorantibodies,TRAb)二、方法:是引起本病的主要原因。据有关文献报道,TRAb阳性不仅(一)治疗方法:42例Graves甲亢患者均用抗甲状腺药物可作为Graves病的诊断依据,而且可预示Graves病的进展和(ATD)丙基硫氧嘧啶治疗。用药一般分三个阶
8、段。在治疗开复发,从而帮助指导Graves甲亢的治疗[1]。为此,我们对42始阶段,每日用丙基硫氧嘧啶300mg,分3次服用,如用药2～例Graves甲亢患者分别在治疗前、后进行了TRAb的监测,现3周症状无改善,剂量可增至每日300～600mg。如剂量适当,将结果报告如下。甲亢症状常在1～3个月内逐渐控制。当症状明显缓解,血T3,T4水平降至基本正常时,进入减药阶段,每2～3周减量材料和方法一次,但递减不宜过快
