AMH生理基础与临床应用2014-3B

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1、抗缪勒氏管激素（AMH）的生理基础及临床检测应用杨冬梓yangdz@mail.sysu.edu.cn目录AMH的生理基础AMH的影响因素AMH检测的临床应用AMH的参考范围AMH的生理基础AMH的影响因素AMH的临床应用AMH的参考范围生理基础抗缪勒氏管激素（AMH/MIS）是转化生长因子β超家族的成员之一，由ProfessAlfredJost于1947年首先収现。AMH由两个相同的70kb亚基，通过二硫键连接组成的二聚糖蛋白，相对分子质量为140×10³。生理基础在男性，最初表达在8周胎儿睾丸支持细胞中：抑制缪勒氏管収育。在女性，最初表达在36周胎儿的卵巢

2、中。生理基础初级募集选择生长抑制原始卵泡启动抑制窦卵泡FSH依赖性的增长防止卵泡池过快耗竭始基小窦前大窦前2-7mm8-12mm排卵前卵泡卵泡卵泡窦卵泡卵泡卵泡FrankJ.Broekmans,TrendsinEndocrinologyandMetabolism,2008生理基础LieFongS对804名健康女性进行队列跟踪，研究发现从婴幼儿起，AMH与年龄呈正向相关，随年龄增长逐渐上升，在青春期约15.8岁时能观察到AMH水平达到高峰，此后直到25岁保持稳定的高水平，25岁往后AMH与年龄反向相关，随年龄增长逐渐下降.JClinEndocrinolMetab

3、.Dec2012;97(12):4650–4655.AMH的生理基础AMH的影响因素AMH的临床应用AMH的参考范围AMH的影响因素：窦卵泡数（AFC）Fanchinetal.HumanReprod,2003,18:323AMH影响因素：卵泡数研究已经证实AMH与窦卵泡数目呈正相关，窦卵泡数越多，AMH在血清中的水平也越高，这在PCOS的病人中尤为明显，PCOS患者血清AMH值通常比正常女性升高两到三倍。Hum.Reprod.(July2005)20(7):1820-1826.AMH影响因素:月经周期中的变化对12名正常卵巢储备女性的队列研究収现，AMH随月经周期

4、的时相波动，在卵泡期检测值较黄体期高，随周期天数的前进有一个下降的趋势FertilSteril2013;99:1791–7.2013byAmericanSocietyforReproductiveMedicine.AMH影响因素（cyclechange）FertilSteril2013;99:1791–7.2013byAmericanSocietyforReproductiveMedicine.AMH的昼夜变化-CircadianvariationinAMH(pmol/l)年龄在20到30岁的女性为A组，35到45岁的女性为B组。于月经周期2-6天，早上八点开始每隔

5、两个小时采血一次，直到第二天早上八点。检测血清AMH,FSH,LH,孕酮和雌二醇水平。资料显示，两个年龄组中平均激素浓度在凌晨四点和凌晨六点降低的幅度具有统计学意义，其中，最大的一个平均变化值到达1.9pmol/l。深夜出现的血清AMH水平的轻度下降虽然丌具有临床上的意义，然而，24小时内AMH和LH呈现正相关关系BungumLetal.Hum.Reprod.2011;26:678-684©TheAuthor2011.PublishedbyOxfordUniversityPressonbehalfoftheEuropeanSocietyofHumanReproduc

6、tionandEmbryology.Allrightsreserved.ForPermissions,pleaseemail:journals.permissions@oup.comFSH(IU/l)和LH的昼夜变化BungumLetal.Hum.Reprod.2011;26:678-684©TheAuthor2011.PublishedbyOxfordUniversityPressonbehalfoftheEuropeanSocietyofHumanReproductionandEmbryology.Allrightsreserved.ForPermissions

7、,pleaseemail:journals.permissions@oup.comPLoSOne.2013Sep4;8(9):e68223.doi:10.1371/journal.pone.0068223.eCollection2013AMH与睾酮Amongthehormoneparameters,AMHwaspositivelycorrelatedwithTotal-T(r=0.332,p=0.013)ArchGynecolObstet(2013)288:905–910AMH与GnRH类似物的离体实验YaqinMo,DongziYang，Pharmazie66